Лъчева болест: Симптоми и възможно лечение
Лъчевата болест е набор от симптоми, които се появяват в резултат на излагане на високи дози йонизиращо лъчение. По принцип излагането трябва да бъде за кратък период от време. Известна е също като синдром на остро облъчване или радиотоксемия.
За да възникне лъчева болест, получените дози трябва да са високи и да принадлежат към групата на проникващата радиация. Тоест тези, които имат способността да достигат до вътрешните органи. Когато казваме кратък период от време, имаме предвид само минути при ядрени експлозии или няколко седмици при други обстоятелства.
Ученият Мария Кюри умира през 1934 г. в резултат на радиотоксемия. Тя страда от едно от най-сериозните му усложнения: медуларна аплазия.
Клинична картина на лъчевата болест
Лъчевата болест се развива в 4 клинични стадия с различна продължителност и интензивност:
- Продромален
- Латентен
- Проява на болестта
- Възстановяване или смърт
Вероятността от развитие на симптоми се увеличава, ако дозата е по-висока от 0,7 грея. Причината за смъртта, както ще бъде обсъдено по-късно, е свързана с тежки инфекции или разрушаване на костния мозък. Дехидратация с воден и електролитен дисбаланс и кома също могат да възникнат в процеса.
Когато дозата надвишава или доближава 10 грея, тя е потенциално фатална в рамките на 2 до 4 седмици.
Тежестта на последствията зависи от степента на облъчване и получената доза. Както и върху частта от тялото, която е била открита.
1. Продромална фаза на синдром на остро облъчване
Първите симптоми на лъчева болест обикновено са следните :
- Диария
- Главоболие
- Липса на апетит
- Гадене и повръщане
- Кожни обриви
- Изтощение и силна умора
Може също да се появят подуване и оток, световъртеж, тахикардия, раздразнителност и безсъние. Тези симптоми се появяват от минути след излагане до няколко дни или седмици по-късно.
Радиационното увреждане на кожата обикновено се проявява като зачервяване и подуване. Ще има мехури и язви, както при топлинни изгаряния.
Тази първа фаза обикновено изчезва в рамките на една седмица. По този начин дава фалшивото убеждение, че вече няма опасност от радиация. Въпреки това е много вероятно същите или нови симптоми да се появят известно време по-късно.
2. Латентна фаза на лъчевата болест
По време на латентната фаза обикновено няма симптоми на лъчева болест или те обикновено са много леки. Може да продължи от първата седмица на излагане до 21 до 30 дни по-късно.
Симптомите имат тенденция да се повтарят и да се влошават. В този момент от процеса настъпва смърт на клетки от костен мозък.
3. Явна клинична фаза на лъчевата болест
Впоследствие може да настъпи загуба на коса, увреждане на плодовитостта и, най-сериозно, засягане на хематопоетичната, стомашно-чревната, сърдечно-съдовата и неврологичната система. Признаците на централната нервна система и храносмилането обикновено включват следното:
- Умора
- Загуба на апетит
- Повръщане, предшествано от гадене
- Конвулсии
- Кома
Когато има разрушаване на костния мозък, възниква хематопоетичен синдром, характеризиращ се с панцитопения или намаляване на трите вида кръвни клетки, с анемия (червени кръвни клетки), левкопения (бели кръвни клетки) и тромбоцитопения (тромбоцити).
Тромбоцитопенията носи със себе си риск от кървене. Междувременно левкопенията повишава възможността от инфекции, дължащи се на имуносупресия.
В тежки случаи може да има вътрешно кървене, загуба на стомашно-чревния мотилитет и тежка имуносупресия.
4. Крайна фаза
Критичната фаза на заболяването настъпва около втората до седмата седмица след излагането. Тук настъпва или възстановяване, или смърт.
Обикновено има тотална аплазия на костния мозък (проявяваща се с панцитопения), продължителна кома, загуба на подвижността на стомашно-чревния тракт и спонтанни аборти и безплодие.
Диагнозата е клинична и се поставя чрез изключване на други състояния
Диагнозата лъчева болест е ясна, когато има предишно събитие на облъчване. Може да възникне след ядрени аварии (нещо много рядко в днешно време), но също и като последица от продължително лечение на рак, като рак на гърдата. Може да възникне дори в работна среда, където се работи с ядрена енергия.
Когато има подобни на изгаряне лезии по кожата, без излагане на слънце, химикали или какъвто и да е електрически ток, трябва да се подозира лъчева болест.
Научете повече: Как да излекувате повърхностно изгаряне
Няма специфично лечение за лъчева болест
Лечението е насочено към отстраняване на симптомите, така че трябва да бъде индивидуализирано за всеки отделен случай. Обикновено се фокусира върху справяне с инфекции, както и наранявания и изгаряния, като същевременно се поддържа хидратация. Предписват се антибиотици, антиеметици и успокоителни.
Когато има засягане на костния мозък, лечението трябва да бъде по-интензивно и да включва фактори, стимулиращи хематопоетичната линия. Това е така, защото основната причина за смърт при лъчева болест е вътрешно кървене поради липса на тромбоцити и инфекции поради липса на бели кръвни клетки.
Може да се наложи преливане на плазма и кръв, хирургична интервенция при изгаряния и в някои случаи протоколи за левкемия, предизвикана от радиация.
Трансплантацията на костен мозък е опция. Обратно, в случаите на безплодие, дължащо се на дисфункция на яйчниците и тестисите, няма ефективно лечение.
Болест с дългосрочни последици
Лъчевата болест е много рядка и се причинява най-вече от екстремни ситуации, като ядрена експлозия или аварии в атомни електроцентрали. Има обаче по-леки последствия, които възникват в контекста на ежедневни ситуации, като например лечение на рак или изпълнение на определени задачи.
За да се развие пълна лъчева болест, с всичките й фази, човек би трябвало да получи еквивалента на повече от 18 000 рентгенови снимки на гръдния кош за кратък период от време.
Заздравяването на кожата и костния мозък може да отнеме от седмици до години. В допълнение, натрупването на нива на радиация може да увеличи риска от рак през целия живот.
Няма да има проблем, ако ви направят рентгенова снимка на гръдния кош например. Все пак винаги е добра идея да наблюдавате ежедневното си излагане на всякакъв вид радиация.
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- CDC. Síndrome de irradiación aguda (ARS). CDC 2020. Disponible en https://www.cdc.gov/nceh/radiation/emergencies/es/ars.htm#:~:text=El%20síndrome%20de%20irradiación%20aguda,un%20período%20corto%20de%20tiempo.
- Christensen, D. M., Iddins, C. J., Parrillo, S. J., Glassman, E. S., & Goans, R. E. (2014). Management of ionizing radiation injuries and illnesses, part 4: acute radiation syndrome. Journal of Osteopathic Medicine, 114(9), 702-711.
- Consejo de Seguridad Nuclear. Aspectos Generales de la Interacción de la Radiación con el Medio Biológico. CIEMAT 2013. Disponible en https://csn.ciemat.es/MDCSN/recursos/ficheros_md/1581136598_1572009112950.pdf.
- Cucinotta, F. A. (2015). A new approach to reduce uncertainties in space radiation cancer risk predictions. PloS one, 10(3), e0120717.
- Drugs.com. Enfermedad de la radiación. Drugs.com 2023. Disponible en https://www.drugs.com/cg_esp/enfermedad-de-la-radiación.html.
- Hauer-Jensen, M., Denham, J. W., & Andreyev, H. J. N. (2014). Radiation enteropathy—pathogenesis, treatment and prevention. Nature reviews Gastroenterology & hepatology, 11(8), 470-479.
- Kole, A. J., Kole, L., & Moran, M. S. (2017). Acute radiation dermatitis in breast cancer patients: challenges and solutions. Breast Cancer: Targets and Therapy, 9, 313.
- Puerta-Ortiz, J. A., & Morales-Aramburo, J. (2020). Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes. Revista Colombiana de Cardiología, 27, 61-71.
- Velásquez, C. A., González, M., García-Orjuela, M. G., & Jaramillo, N. (2018). Enfermedad cardiaca inducida por radioterapia. Revista colombiana de cardiologia, 25(1), 74-79.
- Wagemaker G, Guskova A, Bebeshko V, Griffiths N. Efectos observados clínicamente. Boletín del OIEA 1996(3). Disponible en https://www.iaea.org/sites/default/files/38305892930_es.pdf.
