Уробилиноген в урината: причини и нормални стойности

Уробилиногенът е производно на билирубина, което обикновено присъства в урината. Повишените стойности могат да предполагат наличие на заболяване.

Написано и проверено от лекар Maryel Alvarado Nieto.

Последна актуализация: 25 август, 2022

Тестът на урината или анализът на урината е едно от най-старите и най-търсените изследвания в медицинската практика. Тълкуването на получените резултати трябва да има предвид контекста на всеки пациент, за да се избегнат диагностични грешки. Този тест определя наличието на определени съединения, включително уробилиноген, който е отговорен за придаването на жълтеникавото оцветяване на урината.

Концентрацията на уробилиноген в урината обикновено се оценява с помощта на тест ленти. Тези пластмасови ленти определят различни параметри чрез визуализиране на реагентни подложки, подредени за всяко съединение.

Последващото сравнение на оцветяването, наблюдавано върху всяка подложка, със скалата, предоставена от производителя, позволява оценка на относителната концентрация на веществото в урината.

Как се образува въпросният уробилиноген?

Уробилиногенът е пигмент, получен от метаболизма на билирубина. Получава се до голяма степен от разграждането на еритроцитите.

В този процес хемовата група на хемоглобина се трансформира в биливердин, който след това се превръща в билирубин от ензим. Тази молекула, известна като “неконюгиран” или “индиректен” билирубин (NCB), има конфигурация, която затруднява отделянето й, така че трябва да се свърже с албумина, който го транспортира до черния дроб.

При достигане на черния дроб NCB навлиза в клетката, където се конюгира с глюкуронова киселина, за да образува директен или конюгиран билирубин (CB). По-разтворимата конфигурация на тази форма позволява тя да бъде екскретирана в червата чрез жлъчката.

В червата бактериалната флора трансформира част от билирубина в серия от пигменти, известни като “уробилиногени”, чиито производни придават кафяво оцветяване на изпражненията.

Ентерохепаталната циркулация

Въпреки това, част от уробилиногена се реабсорбира в червата в кръвоносните съдове, образувайки ентерохепаталната циркулация. Тъй като уробилиногенът е сравнително разтворим пигмент, не е необходимо да се свързва с протеини за транспортиране, като се екскретира обратно в жлъчката.

Малък процент обаче остава в общото обращение. Когато достигне до бъбреците, той се филтрира в урината, което й придава характерния кехлибарен цвят.

Нормални стойности на уробилиноген

Когато определянето на нивата на уробилиноген в урината се извършва с помощта на тест ленти за урина, получената стойност е само приблизителна. Следователно този тип анализ се счита за качествен или полуколичествен.

По същия начин, тъй като уробилиногенът е съединение, което лесно се окислява, действителната му концентрация може да бъде повлияна от излагане на светлина, особено когато отнема много време пробата да бъде обработена.

Търговските компании смятат, че концентрация под 1 mg/dL е в нормални граници. Някои автори обаче приемат, че концентрации до 3 mg/dL може да не са патологични. Въпреки това, резултатите винаги трябва да се оценяват в контекста на пациента.

От друга страна, липсата на уробилиноген в изследването на урината обикновено няма клинично значение поради лесното разграждане на този пигмент.

Причините за повишен уробилиноген в урината

Уробилиногенът сам по себе си не се счита за диагностичен параметър на заболяването, но е клинично полезен при определени състояния. Тъй като това е пигмент, който е продукт на метаболизма на билирубина, тълкуването на променен резултат обикновено включва анализ на поведението на двете вещества.

Болести, свързани с хепатит

Хепатитът причинява възпаление и различно увреждане на чернодробната тъкан. Най-честата причина е инфекция с някой от вирусите на хепатита.

При острите форми се появяват неспецифични симптоми и след това възниква иктерична фаза, която се характеризира с очевидно пожълтяване на кожата и лигавиците. Тази лигавична пигментация е продукт на натрупване на билирубин в кръвния поток.

Повишеният уробилиноген в урината може да служи като ранна находка за чернодробно увреждане. Поради тази причина се смята, че наличието на тривиални клинични прояви заедно с променен тест на урината с повишен уробилиноген може да служи като ранно подозрение за чернодробно заболяване.

Хемолитична анемия

При хемолитични анемии има повишено разрушаване на еритроцитите. Причините за това явление са различни.

Тъй като се разгражда повече хемоглобин, настъпва повишаване на билирубина, с преобладаване на индиректната фракция (CB). Въпреки това, тъй като чернодробната функция е непроменена, част от това вещество се трансформира в конюгиран билирубин.

Това леко увеличение на CB позволява по-голяма секреция на молекулата през жлъчката, достигайки до чревния тракт. Там бактериите метаболизират това съединение, произвеждайки малко по-високо количество уробилиноген, отколкото обикновено се синтезира. Следователно този излишък от уробилиноген се реабсорбира от ентерохепаталната циркулация, като част от него се филтрира в урината. В този случай ще бъде регистрирана повишена концентрация.

Състояния, които намаляват уробилиногена в урината

Въпреки че липсата на уробилиноген не се счита за симптом на заболяване, корелацията с клиничните прояви на пациента позволява този резултат да бъде полезен. Това е особено вярно, ако условията за вземане на проба от урина и обработка са оптимални.

Следователно не е разумно лекарите да отхвърлят констатацията за повишен уробилиноген. Да приемат, че това се дължи на окисление на съединението, не винаги е правилно.

Отрицателният уробилиноген в урината може да бъде израз на обструктивна патология на жлъчните пътища. В този случай пациентът обикновено страда и от коремна болка и жълтеница (въпреки че последната може да отсъства).

В допълнение, изпражненията също стават белезникави ( ахолия ) поради липса на пигментация. Урината, от друга страна, има тъмен цвят (холурия) поради преминаването на конюгиран билирубин (CB) през бъбречна филтрация.

От друга страна, употребата на лекарства може също да намали уробилиногена в урината. Антибиотичната терапия със сулфонамиди е основната причина за това явление. Ето защо е необходимо при поява на този симптом лекарите да попитат дали приемате някакви лекарства.

По същия начин трябва да се дадат общи препоръки за правилното вземане и транспортиране на пробата до лабораторията. Това се прави с цел предотвратяване на промени в резултатите.