Симптоми на алергичния ринит и варианти на лечение

Алергичният ринит е основната причина за посещението при алерголог в много държави. Честотата на това хронично заболяване се е увеличила с около 10 – 25 % през последните няколко десетилетия. Но все още за лекарите е трудно да поставят правилната диагноза, защото симптомите на алергичния ринит наподобяват тези на други заболявания.

Прегледано и одобрено от лекар José Gerardo Rosciano Paganelli.

Написано от Редакционен екип

Последна актуализация: 11 август, 2023

Алергичният ринит е хронично заболяване, което се появява в резултат от серия от реакции в лигавицата на носа при излагането й на действието на определени външни фактори; това води до хиперактивност, засягаща очите и носа и до проявата на най-често срещаните симптоми на алергичния ринит.

Тези реакции са основната защитна реакция на организма срещу IgE антителата. Познати и като имонуглобулин Е, антителата IgE стимулират освобождаването на химически медиатори в клетките, предразположени към определени антигени, балансиращи инфекциите.

Междувременно антигените или имуноглобулините (Ig) са токсични вещества образуващи антителата. Затова предизвикват този тип защитна реакция. Заради този химически процес организмът навлиза в състояние на мигновена хиперчувствителност характеризираща се в бавен възпалителен процес. 

Симптоми на алергичния ринит

Симптомите са различни при всеки един болен. Самите симптоми не са достатъчна причина болният да бъде диагностициран с алергичен ринит. В следващите редове ще ви представим най-често срещаните симптоми на алергичния ринит:

• Умора през деня
• Главоболие
• Запушен нос
• Гранулирана лигавица на орофаринкса
• Промени в съня
• Сърбеж в носа или фаринкса
• Течащ нос
• Изкривени носни прегради
• Често хъркане
• Алергични прояви (торбички под очите, гънка на Дени-Морган, назални гънки)
• Симптоми на конюнктивит (зачервени, сърбящи или сълзящи очи)
• Проява на незаинтересованост, празен поглед, полуотворена уста, дишане през устата
• Бледа носна лигавица или възпалена лигавица (прозрачна и водниста)

Отговорни фактори

Има фактори свързани с появата на симптомите на алергичния ринит. Сред тях са:

• Генетична предразположеност
• Обитаване на рисковите зони
• Ранно излагане на действието на алергените
• Честа употреба на антибиотици в детството
• Фамилна история на атопия (алергични заболявания)
• Излагане на действието на различни вредни фактори на околната среда (цигари, акари, животинска козина)

Видове алергичен ринит

Има два вида алергичен ринит: сезонен и целогодишен.

Сезонен алергичен ринит

Познат и като сенна хрема този вид алергичен ринит обхваща почти 75% от всички наблюдавани случаи на това заболяване. Проявява се в периода между зимата и пролетта (в северното полукълбо) заради цъфтежа на растенията.

Характерните симптоми на този вид алергичен ринит включват: остър сърбеж в ушите, очите и орофаринкса. Сърбежът може да се засили при по-продължително стоене на чист въздух особено в часовете на разпространение на полените (5:00-10:00 и 19:00-22:00). Като сърбежът намалява през влажните и дъждовни дни.

Целогодишен алергичен ринит

Появата на този вид ринит е предизвикана от фактори като прах, гъбични спори (алтерния и кладоспориум) и частици от кожата на животни като котки, кучета и гризачи.

Симптомите на целогодишния алергичен ринит са същите като на сезонния. Но сърбежа в ушите е по-слаб, а секретите от носа – по-течни. В резултат на това болните дишат през устата, говорят носово, губят обонянието и вкуса си.

Чести алергени

Съществуват много и различни алергени, но най-често срещаните са:

• Полени
• Ензими
• Храна
• Лекарства
• Материали (латекс, ръкавици, сонди)
• Епителни клетки от животни (козина, урина, слюнка)
• Гъбични спори (пеницилин, кладоспориум, алтернария и аспергилус)
• Акари (домашен акар, брашнен акар)

Лечение

Контролирането на алергичния ринит обикновено става чрез медикаментозно лечение и следене факторите на околната среда за овладяване на алергичните реакции и премахване на алергените.

Контролиране факторите на околната среда

Контролирането на факторите на околната среда се състои от серии от мерки, които обикновено трябва да бъдат изпълнени преди започването на медикаментозното лечение. Така болният ще си създаде среда, която ще улесни възстановяването му. Мерките, които трябва да бъдат предприети обикновено са:

• Избягване на драстични промени в температурата на околната среда
• Затваряне на прозорците през нощта
• Промиване на носа със стерилен физиологичен разтвор
• Балансирано хранене и избягване на храни с алергени, както и пиенето на много вода
• Прекарване на по-малко време навън (по време на цъфтежа на растенията, през ветровитите дни и пиковете на алергените)
• В дома и в колата си използвайте климатик с филтър
• Избягвайте контакта с дразнещи химически вещества – от цигарите до хлора
• Правете упражнения насърчаващи свиването на кръвоносните съдове чрез съкращаването на мускулните влакна (вазоконстрикция)
• Използвайте маска за лице за ограничаване на контакта си с алергените и лепенки за нос за облекчаване на запушването

Медикаментозно лечение

В момента се предлагат много лекарства контролиращи симптомите на алергичния ринит. Сред тях са: отпушващи носа средства, антихистаминови препарати, локални средства за отпушване на носа.

Антихистаминови препарати

Препоръчват се за облекчаване на сърбежа, кихането и течащия нос. Но способността им да отпушват носа и да контролират симптомите на алергичния ринит е ограничена. По-ефикасните лекарства от тази група приемани през устата са: цетиризин и лоратадин.

Трябва да споменем, че антихистаминовите препарати от първо поколение имат странични ефекти като сънливост и замаяност. Тези от второ поколение нямат нежелани странични ефекти и облекчават симптомите ви почти мигновено, но ефектът им трае за кратко.

Отпушващи носа средства при алергичен ринит

Това са медикаменти с дълготрайно действие, които не предизвикват локално дразнене и не водят до повторна поява на запушването на носа или на самия ринит. За съжаление имат странични ефекти като замайване, виене на свята, нервност и задържане на урината. Освен това могат да повишат кръвното ви налягане.

Ако използвате локални средства за отпушване на носа за повече от два – три дена ефикасността им ще намалее и ще доведат до влошаване и поява на хроничен ринит. Затова е по-добре да използвате лекарства приемани през устата.

Интраназални кортикостероиди

Тези лекарства ефикасно облекчават следните симптоми на ринит: запушен нос, течащ нос, сърбеж и кихане при алергичен и неалергичен ринит.

Интраназалните кортикостероиди бързо се усвояват от организма и имат дълготрайно действие. Трябва да бъдете много внимателни при употребата им, тъй като имат сериозни странични ефекти, когато се използват продължително: ограничават растежа, водят до промени в настроението, потискат функционирането на хипоталамуса и т.н.

Сред най-често използваните интраназални кортикостероиди са:

• Флунизолид
• Мометазонов фуроат
• Флутиказон
• Беклометазон дипропионат

Имунотерапия

Имунотерапията се състои от постепенно увеличаване на концентрацията на определени алергени в зависимост от състоянието на болния. Така се създава поносимост към определения алерген.

Това е най-важната част от лечението на алергичния ринит, защото е много ефикасна. В много страни единственият начин на прилагане е подкожното инжектиране. Затова болните трябва да обмислят внимателно този вариант заради честота на поставяне на инжекциите, продължителността на самата терапия, рисковете и предразположеността на болния към самото лечение.