Зъбни фисури: причини и лечение
Въпросните зъбни фисури могат да бъдат причинени от дъвчене на нещо много твърдо, от скърцане със зъби или от собственото стареене на тялото. В някои случаи причиняват дискомфорт, а в други случаи остават незабелязани.
Въпреки че не се говори толкова много за този вид лезии на зъбите, те са доста често срещани. Всъщност те засягат 40% от населението, поравно мъже и жени. Най-засегнатата възрастова група обикновено е между 30 и 60 години.
Зъбната фисура е една от основните причини за загуба на зъби в индустриализираните страни. Но не се паникьосвайте; има лечения, които помагат на напуканите зъби да останат в устата. Разказваме ви всичко за темата.
Какво представлява зъбната фисура?
Зъбна фисура наричаме пукнатина без отлепване в зъбната структура. Това е пукнатина, която се отваря на повърхността на зъба.
Тази липса на приемственост в елементите може да остане незабелязана, особено когато включва само емайла. В тези случаи обикновено се открива от зъболекаря по време на стоматологичен преглед. Но друг път зъбната фисура причинява различни усложнения, като чувствителност, инфекции или дори загуба на зъб.
Съществува състояние, известно като синдром на спукания зъб. Патология, характеризираща се с появата на болка при дъвчене, причинена от наличието на фисура. Тъй като това е много малка пукнатина и пациентът няма анамнеза за предишни лезии, е трудно да се открие и диагностицира.
Възрастта е важен фактор за появата на тези състояния. Както споменахме, обикновено се срещат при хора над 30-годишна възраст, особено след 50-годишна възраст.
Възрастта обаче не е единственият елемент, който трябва да се има предвид. Могат да се появят и при млади хора. Нека разгледаме по-подробно причините за появата им.
Причини за зъбни фисури
Има няколко ситуации в устата, които могат да благоприятстват появата на зъбна фисура. Това са най-честите:
- Бруксизъм: стискането и скърцането със зъби ги отслабва, което ги прави по-податливи на пукнатини. В допълнение, прекомерната сила на този навик е достатъчна, за да генерира спонтанни пукнатини по повърхностите. Това важи особено за кътниците.
- Големи пломби, които отслабват целостта на зъба.
- Хапане или дъвчене на много твърди храни, като ядки, лед или бонбони.
- Травма: удар в устата може да увреди целостта на зъба. Пътнотранспортни произшествия, падане, спортни травми или битки са някои ситуации, които благоприятстват този вид травма на зъбите.
- Рязки промени в температурата на устата: например, когато ядете нещо много горещо и след това се опитвате да охладите устата, като пиете нещо студено.
- Зъби с коренови канали: зъбите с коренови канали, лишени от жизненост поради липса на пулпа, се дехидратират с времето. Тези структурни промени отслабват ендодонтските елементи, увеличавайки риска от напукване при захапване на нещо малко по-твърдо от обикновено.
- Зъби с временни пломби: докато се чака зъботехническата лаборатория да изработи окончателно възстановяване, като мостове или корони, зъбите се покриват с временни пасти. При силно захапване на нещо с тези пломби, зъбите могат да се спукат, особено ако имат предишен коренов канал. В тези случаи най-чести са пукнатините по корените.
- При изваждане на щифт: извършените маневри за отстраняване на щифта от вътрешната страна на зъба могат да причинят напукване на кореновата зона, която вече е отслабена от предишното лечение.
Гризането на ноктите има последици за здравето. Сред тях е възможността за причиняване на фисури в зъбите.
Видове зъбни фисури
Зъбната фисура ще бъде повече или по-малко сериозна в зависимост от засегнатите зъбни тъкани, участъците на зъба, които засяга, и нейната посока. Важно е да се разграничи сложността на пукнатината в зъба, тъй като в зависимост от вида на лезията се избира лечение за решаване на проблема. От една страна, според засегнатите тъкани и мащаба на проблема, можем да различим тези два вида:
- Повърхностна зъбна фисура: засяга само емайла и не причинява болка или дискомфорт на пациента. По принцип не изисква лечение, въпреки че понякога се предпочита да се запечатат, за да се предотврати филтрирането на патогенни бактерии.
- Дълбоки зъбни фисури: Дълбоките фисури са тези, които се простират отвъд емайла, като обхващат дентина и дори пулпата. Те причиняват болка и друг дискомфорт, така че ще са необходими различни лечения, за да се промени ситуацията. Ако пукнатината се простира под линията на венеца, обикновено е необходимо изваждане на зъба.
Както казахме, има и други видове класификации. В зависимост от засегнатата област на зъба можем да различим фисури на короната, на корена или на двете части.
Формата и посоката на фисурата също са важни, особено при етиологичната диагноза и при насочване на лечението. Така можем да класифицираме пукнатините като хоризонтални, вертикални или наклонени.
Симптоми на зъбна фисура
Някои видове зъбни фисури не предизвикват симптоми и могат да останат незабелязани. Особено когато са повърхностни лезии в емайла.
Друг път пукнатините в зъбите могат да бъдат причина за различни неудобства. Колкото по-дълбока и обширна е пукнатината, толкова по-силни са симптомите. Въпреки че усещанията варират от пациент на пациент.
Острият, но периодичен дискомфорт, който идва и си отива, е една от честите прояви на тези състояния. Характерна е и болката при дъвчене или хапане, особено в момента на отпускане на захапката.
Натискът при дъвчене разделя фрагментите на фисурата, генерирайки болка. След това, при отпускане на захапката, пукнатината отново се затваря бързо, причинявайки ново остро и много неприятно усещане.
Чувствителността към топлина, студ и сладкиши е друг дискомфорт, свързан със зъбната фисура. Подуването и възпалението на венеца около болезнения зъб също е често срещано явление. И накрая, в някои по-очевидни случаи е възможно да се види и забележи пукнатината на повърхността на зъба.
Как се диагностицира пукнат зъб?
Ако имате някои от симптомите, споменати по-горе, може да имате зъбна фисура. Най-доброто нещо, което можете да направите в този случай, е да отидете на зъболекар, за да ви прегледа.
За да се стигне до точна диагноза на спукан зъб, винаги е необходимо да се отиде на зъболекар. Зъболекарят разполага с няколко ресурса, въпреки че много пъти откриването на разстройството може да бъде трудно.
Първо, зъболекарят задава въпроси относно медицинската история, навиците и ситуациите, които биха могли да бъдат свързани с пукането на зъбите. Ако има анамнеза за удар в областта, ако дъвчете много твърди храни редовно или ако страдате от бруксизъм, са някои от въпросите, които могат да ви насочат.
Веднъж на стола, зъболекарят наблюдава внимателно зъба, използвайки добро осветление и дори лупа. Той/тя може също така да прокара зъболекар над и около зъба, за да открие нередности или ръбове, които могат да се закачат на инструментите.
Използването на зъбни петна или зъбни прояви също е полезно. Тези пигментирани течности се стичат надолу по фисурата, правейки я видима.
Гингивалното сондиране е маневра, която позволява да се търси възпаление на венците и да се идентифицират вертикални пукнатини , които биха могли да го причинят. Рентгеновите лъчи не са в състояние да разкрият малки фисури. Въпреки това зъболекарят може да прибегне до този вид изследване, за да търси други свързани проблеми.
Лечение на зъбни фисури
След като зъболекарят диагностицира зъбната фисура, той/тя може да планира най-подходящото лечение за всеки случай. Процедурата, която трябва да се извърши, зависи от няколко фактора:
- Местоположението на пукнатината.
- Размерът на лезията.
- Засегнатите тъкани.
- Независимо дали се простира под линията на венците.
- Ако пациентът има свързани симптоми.
Въз основа на тези данни зъболекарят може да прибегне до някои от следните процедури:
- Без лечение: при малки пукнатини по емайла, които не влияят на външния вид и не причиняват болка, може да е удобно да не ги докосвате и да извършвате само периодични контроли.
- Полиране: когато пукнатините не са много дълбоки, повърхността на зъба може да се полира.
- Запечатване: в случай на плитки пукнатини в емайла се прилага уплътнител, който представлява течна смола, която преминава през пукнатината и я запълва. Това предотвратява проникването на бактерии в по-дълбоки области.
- Пломби: когато пукнатината е по-обширна, тя се възстановява и запълва с пластични смоли, които възвръщат функцията и естетиката на зъба.
- Коронки: коронките са решение за решаване на случаи на много големи пукнатини, които компрометират голяма част от зъбната корона. Използват се и за рехабилитация на зъби, които са били подложени на кореново лечение.
- Ендодонтия: ако зъбната фисура достигне или засегне пулпата, ще е необходимо да се извърши ендодонтия. При тази процедура се отстранява вътрешната тъкан на зъба, пространството се запечатва със специални материали и след това зъбът се възстановява, за да се възстанови загубената анатомия.
- Екстракция: когато фисурата е много обширна, засяга кореновата зона или компрометира други съседни структури, ще се наложи екстракция на зъб. След това ще се търсят протетични алтернативи за възстановяване на усмивката.
Какво да направите, ако подозирате, че имате зъбна фисура?
Ако сте ударили устата си, имате бруксизъм или сте усетили нещо странно в зъбите си, когато хапете много твърда храна, може да подозирате зъбна фисура. Ако чувствате болка в зъбите при ухапване или много горещи или студени напитки ви причиняват дискомфорт, това също може да се дължи на пукнатина.
В тези случаи идеалът е да отидете на зъболекар възможно най-скоро, за да потвърдите диагнозата и да потърсите бързо решение. Така или иначе, докато можете да присъствате, има някои грижи, които ще ви помогнат да намалите дискомфорта и да не влошите проблема.
Много полезен съвет е да избягвате да дъвчете от страната, където подозирате, че е пукнатината. В допълнение, идеалът е да се ядат меки и лесни за ядене храни, които не изискват много усилия за дъвчене.
Избягвайте твърди храни.
Ако болката стане много интензивна, попитайте вашия зъболекар за възможността да използвате болкоуспокояващо без рецепта, докато можете да го/я посетите в кабинета. Не забравяйте никога да не се самолекувате, тъй като можете да компрометирате здравето си.
Чувствителността може да показва пукнатина. Само зъболекар ще постави точна диагноза.Усложнения на спукан зъб
Пукнатината на зъба, която не е лекувана навреме, може да доведе до вторичен кариес, да раздразни зъбната пулпа или да счупи елемента. При това зъбът може да се загуби напълно.
Пукнатините също могат да се усложнят, причинявайки инфекции. Те могат да се разпространят в костите, венците и в най-сериозните случаи в други части на тялото.
Ако почувствате чувствителност на зъбите към студ или топлина, силна болка при дъвчене, венците ви се подуват, имате лош дъх и лош вкус в устата или имате увеличаване на размера на врата или лицето, трябва да посетите вашия зъболекар спешно. Също така, ако имате висока температура, сърцебиене или затруднено преглъщане, говорене или дишане.
Тези симптоми показват инфекция в устата, която трябва да се лекува незабавно, за да се избегнат по-сериозни последици. Вашият зъболекар ще се опита да източи гнойта от процеса и ще предпише антибиотици.
Профилактика на зъбни фисури
Най-добрият начин за лечение на зъбни фисури е предотвратяването им. Въпреки че понякога може да не е възможно, трябва да знаете, че с някои прости практики е възможно да запазите целостта на зъбите си.
Здравите, силни зъби е по-малко вероятно да се напукат. Поради тази причина добър начин е да практикувате правилна дентална хигиена.
Миенето на зъбите два пъти на ден с паста за зъби с флуорид, ежедневната употреба на конец и здравословното хранене помагат да поддържате зъбите си здрави. Посещението при зъболекар на всеки 6 месеца за профилактика и контрол на щетите също е важно.
Освен това, за да защитите твърдите тъкани на зъбите си и да ги предпазите от напукване, препоръчително е да избягвате дъвченето на твърди храни. Ако практикувате високорискови спортове, трябва да използвате протектор за уста, а ако страдате от бруксизъм, протекторите за уста ще предпазят зъбите ви.
И накрая, ако забележите някакви симптоми, които ви карат да подозирате, че може да имате пукнато зъбче, не ги пренебрегвайте. Пукнатините в зъбите са доста често срещани и колкото по-скоро се лекуват, толкова по-малък е рискът от усложнения.
Посетете своя доверен зъболекар. Както ви казахме, съществуват различни процедури за запазване на зъбите ви и външния им вид.
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Abreus, L. D. R. M., Batista, T. R., de León Ramírez, L. L., & González, E. L. (2021). Síndrome del Diente Fisurado: una actualización imprescindible. Anatomía Digital, 4(3), 87-101.
- Geurtsen, W., Günay, H., & Schwarze, T. (2006). Diagnóstico, tratamiento y prevención del Síndrome del Diente Fisurado. Quintessence: Publicación internacional de odontología, 19(4), 189-197.
- Muñoz Bósquez, F. R. (2021). Síndrome del diente fisurado; etiología, diagnóstico y tratamiento (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Juárez, J. F. O., Ortiz, J. U. L., & Delgado, I. R. (2016). Tratamiento endodóntico en un diente con el síndrome del diente fisurado. Reporte de un caso. Revista Mexicana de Estomatología, 3(2), 188-189.
- Migueláñez Medrán, B. D. C., Goicoechea García, C., López Sánchez, A., & García, M. (2019). Dolor orofacial en la clínica odontológica. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 26(4), 233-242.
- Álvarez Rodríguez, J., Clavera Vázquez, T. D. J., & Martínez Asanza, D. (2015). Actualización de aspectos relacionados con el Síndrome del Diente Fisurado. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 14(4), 397-408.
- Weisburd, M. E., Giménez, J. I., Gutiérrez, M. E., Perdomo Sturniolo, I. L., & Tomaghelli, E. R. (2017). Síndrome del diente fisurado. In II Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas (SEPOI-PPS)(La Plata, 2017).
- Eugenia, M., Condado-Campiña, S. A. S. U. G. C., & Cádiz, E. P. J. S. A. S. U. G. Síndrome del diente fisurado. Clínica y tratamiento Publicado el: 20/10/2020 15: 15: 35.
- San Martín, M. P. E. (2013). Síndrome del Diente Fisurado (Doctoral dissertation, Universidad de Valparaíso).