Синдром на ставната хипермобилност: какво представлява и как да се справим с него?
Понятието „ставна хипермобилност“ се отнася до състояние, при което диапазоните на движение на ставите са по-широки от нормалното, като се вземат предвид възрастта и пола на лицето. От своя страна, синдромът на ставната хипермобилност (JHS) представлява нарушение, при което в допълнение към повишената гъвкавост на ставите се появяват и други симптоми, особено болка.
Тези прояви са изтощителни с течение на времето, засягайки качеството на живот.
Изненадващо е да се отбележи, че диагнозата JHS често закъснява. Всъщност някои автори твърдят, че се забавя средно с шест години и половина. Очевидно това се дължи на ниската му честота.
По същия начин, не е възможно да се докаже лезия, предполагаща HAS, с конвенционалните проучвателни методи. Това затруднява навременната диагностика.
В какво се състои и защо възниква синдромът на ставната хиперподвижност?
Механизмите, включени в произхода на синдрома на хипермобилност на ставите, са частично неизвестни. Съществуват обаче теории, които свързват JHS с промени в някои компоненти на съединителната тъкан.
Това подозрение се основава на факта, че съединителната тъкан присъства в цялото тяло. И това би обяснило както голямата променливост на свързаните симптоми, така и разнообразието от органи, които са засегнати.
Изглежда има наследствен компонент при HAS, тъй като се наблюдава автозомно доминантен модел. Това означава, че дете на лице с разстройство има 50% риск да го има.
Генетиката на JHS
Промени в колагеновите влакна тип III са открити при пациенти със синдрома на ставната хипермобилност. Това кара тези влакна да изглеждат тънки при електронна микроскопия в сравнение с тези на общата популация.
Структурната модификация на колагена генерира слабост в тъканите, предизвиквайки значително увеличаване на обхвата на движение на ставите. По същия начин се смята, че тази тъканна слабост е отговорна за другите симптоми, наблюдавани при пациенти с SHA.
Не само е възможно да се разпознае мутацията в гена, кодиращ колагена, но също така е открита промяна в гена на гликопротеина tenascin-X. Това обаче е налице само при 5 до 10 % от пациентите, така че нормалното генетично изследване не изключва HAS.
Прочетете и тази статия: Супер лек със сол и зехтин при ставни болки
Рискови фактори за AHS
Разпространението на синдрома на ставната хипермобилност варира според литературата, като се оценява от 1 до 5 души на 10 000 души от населението. Въпреки това, се среща по-често при жените.
По същия начин, е по-често наблюдаван при азиатците и хората с африкански произход, отколкото при кавказците. На свой ред разпространението изглежда, че намалява с възрастта.
Някои от свързаните рискови фактори включват следното:
- Затлъстяване.
- Травма.
- Интензивна физическа активност.
- Фамилна история на SHA.
- Хипермобилност на темпоромандибуларната става.
Симптоми, свързани със синдрома на ставната хипермобилност
Повечето пациенти с JHS проявяват болка в ставите (артралгия), която започва периодично, докато стане хронична болка. Това причинява страх от мобилизиране на ставата (кинезиофобия). Въпреки това неподвижността причинява атрофия на мускулатурата, което прави ставата още по-нестабилна.
Често е хората, които страдат от постоянна болка, да развият синдром на хроничната умора.
В допълнение към артралгията, някои ставни симптоми включват скованост, хрускане и усещане за нестабилност. Обичайно е болката да се влошава при повтарящи се движения и да се подобрява при почивка.
Най-често засегнатите стави са раменете, коленете, шията и глезените. От друга страна, описаните извънставни симптоми включват следното:
- Главоболие.
- Нарушения на съня.
- Мускулни крампи.
- Тахикардия и сърцебиене.
- Сухота в очите (ксерофталмия).
- Тънки капиляри с хематоми и екхимози.
- Емоционални разстройства: депресия, тревожност и паническа атака.
- Стомашно-чревни нарушения: повтаряща се коремна болка и раздразнени черва.
Препоръчваме ви и: Значението на ставите и как да се грижим за тях
Как може да се диагностицира?
Синдромът на хипермобилност на ставите е труден за диагностициране, тъй като няма налични допълнителни тестове, които да го потвърдят. Подозрението е изцяло клинично и следователно диагнозата трябва да се постави чрез изключване на други патологии.
Има различни критерии, полезни за лекаря. Най-приетият в момента е този, описан от Брайтън.
Търсене на други промени и усложнения
На HAS се преписва доброкачествен компонент, за да се разграничи от други изменения на съединителната тъкан, считани за по-сериозни. Симптоматологията, която причинява обаче, може да бъде опустошителна, поради намаляване на качеството на живот.
При пациенти с HAS се наблюдава по-висока честота на патологии, което налага да се изключат такива заболявания:
- Артроза.
- Фибромиалгия.
- Разширение на аортата.
- Пролапс на митралната клапа.
- Вродена тазобедрена дисплазия.
Засягането на съединителната тъкан прави пациента по-изложен на риск от развитие на дислокации и тендинит и по-податлив на остеопения и фрактури. По същия начин, поради повишена слабост на коремната стена и тазовото дъно, се появяват хернии и пролапс на матката и ректума.
Диференциални диагнози
Тъй като HAS се диагностицира чрез изключване, важно е да се изключат други патологии:
- Синдром на Ehlers-Danlos.
- Osteogenesis imperfecta.
- Синдром на Марфан.
Как може да се лекува синдромът на ставната хипермобилност?
Няма специфично лечение за справяне с HAS, така че използваните лекарства се опитват да контролират симптомите в острите фази. За това се предлагат аналгетици като парацетамол (винаги по лекарско предписание).
Противовъзпалителните лекарства не се считат за първи избор поради техните нежелани ефекти. По същия начин опиоидите не се препоръчват при повечето пациенти.
Усещането за болка има емоционален компонент, който е труден за лечение. Това прави възможно предписването на антидепресанти и някои антиконвулсанти. Употребата на тези лекарства не трябва да се удължава твърде дълго.
Витамините и синдромът на ставната хипермобилност
Някои проучвания предполагат предписване на добавка с витамин С като помощно средство при синтеза на колаген. Що се отнася обаче до консумацията на колаген, няма доказателства, че това има някаква полза.
В случай на остеопения трябва да се предписват калций и витамин D; ако е необходимо, дори бифосфонати. Препоръчително е да се лекува всяка една патология и да се намали наднорменото тегло.
Промените в начина на живот на пациента с SHA
И накрая, важно е да се подчертае, че въпреки че няма специфично лечение, терапията е от съществено значение при тези пациенти. Постепенното физическо кондициониране прави възможно укрепването на мускулите и подобряването на стойката, но упражненията трябва да са редовни и с ниско натоварване.
Целта е да се постигнат координирани ставни движения, които намаляват микротравмите. Следователно физиотерапията е от съществено значение.
По същия начин се препоръчва бързо ходене в продължение на 30 минути на ден на равна повърхност с подходящи обувки. Някои автори препоръчват използването на поддържащи средства, като стелки, наколенки и лумбален колан.
Когнитивно-поведенческата терапия и техниките за релаксация също са показали, че са полезни при управлението на това разстройство.[/atomik-in-text].
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Belmonte, M.; Castellano, J.; Román, J.; Rosa, J.; Enfermedades Reumáticas. Actualización SVR; Sociedad Valenciana de Reumatología; Imprenta Narcea S.A.; 2013.
- Carbonell, N.; Rodríguez, A.; Rojas G.; Barragán J.; Orrantia M.; Rodríguez, R.; Síndrome de Hipermovilidad Articular; Acta Ortopédica Mexicana; 34 (6): 441 – 449; 2020.
- Yunchoy, H.; Síndrome de Hipermovilidad Articular; Reumatología; 17 (2): 74 – 80; 2001.
- Giraudet-Le Quintrec, J.; Legoupil, N.; Síndrome de Hipermovilidad Articular Benigna; EMC – Aparato Locomotor; Elsevier; 43 (2): 1 – 9; 2010.
- Takahashi, C.; Parreño, J.; Análisis de los Tratamiento Farmacológicos y no Farmacológicos en el Síndrome de Hipermovilidad Articular (SHA) Durante el Periodo 2017 al 2021: Una Revisión Sistemática; Diagnóstico; 71 (2): 74 – 82; 2022.