Какво показва ниският брой на неутрофилите?
Ниският брой неутрофили показва развитието на неутропения, форма на левкопения, която намалява способността на организма да се бори с бактериални и гъбични инфекции. Това означава, че възпалителният отговор срещу такива антигени е неефективен и могат да възникнат сериозни усложнения.
Въпреки това, има редица причини, поради които може да възникне нисък брой на неутрофилите. Те варират от инфекции и лекарствени реакции до дефицит на витамини и някои заболявания. В днешната статия ще ви разкажем повече за причините и лечението.
Какво представляват неутрофилите и какво е тяхното значение?
В организма белите кръвни клетки или левкоцитите са отговорни за борбата с различни инфекции, независимо дали са причинени от вируси, бактерии, гъбички или други организми.
Неутрофилите са именно най-разпространеният вид бели кръвни клетки в кръвта, тъй като представляват 70% от общия брой левкоцити. Оттук и значението на поддържането на висок брой неутрофили, тъй като техните количествени промени причиняват някои проблеми.
Тяхната основна функция е да помогнат на имунната система да се бори с болести от инфекциозен произход, като вземат нахлуващия агент – особено бактерии и гъбички – и след това го насочват и изхвърлят.
Когато тялото е атакувано, неутрофилите са първите имунни клетки, които откриват точката на инфекцията. Поради своята гелообразна консистенция, те имат способността да преминават през стените на кръвоносните съдове, за да мигрират към засегнатите тъкани и да унищожат патогените.
Стойности, показващи нисък брой неутрофили в кръвта
Нормалните нива на неутрофилите при здрав възрастен варират от 2000 до 7500 на микролитър кръв. По-ниските стойности се класифицират според тяхната тежест:
- Лека неутропения: Това се случва, когато абсолютният брой на неутрофилите варира от 1000 до 1500/µL и рискът от инфекциозно заболяване е относително малък.
- Умерена неутропения: това е, когато броят на неутрофилите варира от 500 до 1000/µL и рискът от инфекция е умерен.
- Тежка неутропения: Това е много нисък брой на неутрофилите, по-малко от 500 µL; рискът от инфекция е висок.
Прочетете и тази статия: Четири начина за естествено повишаване на броя на тромбоцитите си
Защо се получава нисък брой неутрофили?
Както се посочва в статия, публикувана от Mayo Clinic, има няколко фактора, които са свързани с ниския брой на неутрофилите. По-специално се разглеждат две основни причини:
- Намалено производство на тези левкоцити
- Левкоцитите се унищожават за кратко време след производството им
И двата случая са свързани с някои медицински състояния и навици, които засягат имунното здраве, като например следното:
- Вирусни, бактериални или паразитни инфекции: например СПИН, туберкулоза, малария или вирусът на Epstein-Barr (EBV).
- Лекарства, които засягат костния мозък и неутрофилите: Най-рисковите са дипирони, тиклопидин, калциев добезилат и антитироидни лекарства. В по-малка степен са антиепилептици, като фенитоин или карбамазепин.
- Онкологични лечения като химиотерапия, лъчетерапия и някои лекарства за лечение на рак. Те, като цяло, увреждат неутрофилите.
- Дефицит на витамин B12 или фолат: Това е свързано с мегалобластна анемия.
- Рак или други заболявания на костния мозък като левкемия, миелодиспластичен синдром, апластична анемия и миелофиброза.
- Вродени нарушения на функцията на костния мозък. Например синдром на Kostmann.
- Автоимунно разрушаване на неутрофили (като основно състояние или свързано със синдрома на Felty).
- Други автоимунни заболявания като грануломатоза с полиангиит (или грануломатоза на Wegener) и лупус.
- Хиперспленизъм: Това е преждевременно разрушаване на кръвните клетки от далака.
Други свързани причини
Има и други фактори, които са свързани с ниския брой бели кръвни клетки, които могат да бъдат тясно свързани с различни заболявания; в допълнение към споменатите по-горе, имаме:
- Хепатит А и В
- Хипертиреоидизъм
- Ревматоиден артрит
- Вродени заболявания
- Инфилтративни процеси на костния мозък
- Прекомерна консумация на алкохолни напитки
- Продължителна употреба на определени антибиотици и диуретици
Симптоми на ниски неутрофили
Нисък брой неутрофили обикновено се диагностицира, когато се развият тежки инфекции или сепсис. Много леки случаи остават незабелязани, тъй като симптомите не са напълно очевидни.
Проявите могат да варират в зависимост от тежестта на неутропенията, както и в зависимост от вида на основната инфекция или заболяване.
С други думи, вместо признаци на неутропения, се проявяват симптомите на инфекциите. Като такива, пациентите могат да изпитат:
- Възпалено гърло
- Честа диария
- Умерена или висока температура
- Повтарящи се главоболия
- Податливост към инфекции
- Лезии или язви в устата и аналната област
- Възпаление на лимфните възли
- Кожни инфекции и рани, които отнемат време за зарастване
- Усещане за парене при уриниране и промени в уринирането
Диагностика и лечение
Диагнозата неутропения се прави с измерване броя на неутрофилите чрез пълна кръвна картина. Ако резултатите са несигурни, лекарят може да предложи допълнителен тест като биопсия.
При възрастни диагнозата е положителна, когато абсолютният брой на неутрофилите е по-малък от 1500 на микролитър кръв. Броят на клетките, показващ неутропения при деца, варира в зависимост от възрастта.
Лечението на нисък брой неутрофили се основава на контролиране на основната причина и наблюдение на общото здравословно състояние на пациента, за да се предотврати инфекция.
Разбира се, управлението на лечението варира за всеки случай в зависимост от тежестта на заболяването. Най-често срещаните обикновено включват следното:
- Трансфузии на гранулоцити
- Антибиотични и противогъбични лекарства за инфекции
- Интравенозно лечение с кортикостероиди или имуноглобулини
- Приложение на растежни фактори на белите кръвни клетки, ако неутропенията е много тежка
Възможни усложнения
Както споменахме, неутропенията се счита за тежка, когато броят на неутрофилите е много нисък: под 500 на микролитър кръв. Когато това се случи, могат да възникнат опасни инфекции, застрашаващи здравето на пациента.
И те не се причиняват само от външни микроорганизми, но дори и от бактерии, които нормално живеят в тялото, както върху кожата, така и в лигавиците на устата или червата.
Кога да отидете на лекар
Когато се диагностицира неутропения, трябва да се обърне внимание на различни признаци. В този ред на мисли се препоръчва да се обадите на лекаря, ако са налице симптоми като следните:
- Треска над 38°C, с втрисане или студена пот
- Недостиг на въздух
- Кашлица, която се появява внезапно
- Възпалено гърло или болка във врата
- Затруднено уриниране
- Повръщане и диария
- Вагинално течение
- Зачервяване и подуване около рани
Превантивни мерки за предотвратяване на инфекции
Тези пациенти, чийто нисък брой неутрофили се дължи на инфекция, също трябва да прилагат някои превантивни мерки. Например редовното миене на ръцете и използването на ръкавици и маски за лице може да ограничи риска от инфекции.
По подобен начин трябва да се спазват добри хигиенни навици, когато се работи с продукти за готвене и консумация. Освен това се препоръчва да не влизате в близък контакт с хора със симптоми на инфекция и да избягвате многолюдни места.
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Justiz Vaillant A, Zito P (2020). Neutropenia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507702/
- Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, Tisdale JF, Rodgers GP (2007). “Prevalence of neutropenia in the U.S. population: age, sex, smoking status, and ethnic differences”. Intern. Med. 146(7): 486–92. doi:10.7326/0003-4819-146-7 200704030-00004.
- Manterola, A.; P. Romero, E. Martínez, E. Villafranca, F. Arias, M.A. Domínguez, M. Martínez (2004). “Neutropenia y fiebre en el paciente con cáncer”. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 27(3). doi:4321/S1137-66272004000600004.
- Rosales C. Neutrophil: A Cell with Many Roles in Inflammation or Several Cell Types? Front Physiol. 2018, 9, 113. doi:10.3389/fphys.2018.00113
- Gea-Banacloche J. (2017). Granulocyte transfusions: A concise review for practitioners. Cytotherapy, 19(11),1256-1269. doi:10.1016/j.jcyt.2017.08.012
- Li Y, Yu Y, Chen S, Liao Y, Du J (2019). Corticosteroids and Intravenous Immunoglobulin in Pediatric Myocarditis: A Meta-Analysis. Front Pediatr, 7, 342. doi:10.3389/fped.2019.00342
- Diz Dios P, Ocampo Hermida A, Fernández Feijoo J. (2002). Alteraciones cuantitativas y funcionales de los neutrófilos. Medicina Oral, 7, 206-21.
- Insausti G, Martínez M, Hernández A. (2012). Protocolo diagnóstico de la neutropenia. Medicine – Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(21), 1309-1312.
- Papesch M, Watkins R (2001). Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Clinical Otolaryngology & Allied Sciences, 26, 3-8. https://doi.org/10.1046/j.1365-2273.2001.00431.x.
- Vigilanza P, Simoes F, Sifontes S, et al (2002). Síndrome de kostmann: presentación de un caso. Arch. venez. pueric. Pediatr, 65(3), 142-145.
