Какво е феохромоцитом и какви са неговите симптоми?
Феохромоцитом е рядък тумор, който в повечето случаи се развива в нервната тъкан на медулата на една от двете надбъбречни жлези. Това са две малки ендокринни жлези, разположени в горната част на всеки бъбрек.
Надбъбречните жлези помагат за създаването и разпространението на важни хормони, като кортизол и адреналин. Те участват в регулирането на критични функции като кръвно налягане, сърдечен ритъм, имунен отговор, метаболизъм, кръвна захар и стрес.
Следователно, феохромоцитомът може да доведе до много сложни симптоми, включително високо кръвно налягане. Освен това в 10% от случаите се развива в рак според някои проучвания. Малък процент от тези тумори възникват в други части на тялото, като сърцето, пикочния мехур, гръдния кош, шията или основата на черепа.
Симптоми на феохромоцитом
Въпреки че симптомите на феохромоцитомите варират от човек на човек, високото кръвно налягане е налице в 60% от случаите. То може да бъде постоянно или спорадично; в последния случай се проявява в епизоди с продължителност от няколко секунди до няколко часа.
Други често срещани симптоми на феохромоцитом включват следното:
- Главоболие
- Сърцебиене
- Прекомерно изпотяване
- Повишена сърдечна честота
- Болка в стомаха и гадене
- Бледност и треперене
- Тревожност и чувство за обреченост
- Високи нива на кръвна захар
- Раздразнителност и промени в настроението
- Отслабване
Някои хора нямат никакви симптоми. Всъщност те могат да прекарат целия си живот, без да знаят, че имат този тумор.
Възможни усложнения
Феохромоцитомът може да повлияе на функционирането на надбъбречните жлези и това увеличава риска от усложнение, известно като адренергична криза. Това се случва, когато изблици на надбъбречни хормони навлизат в кръвта.
Това състояние може да доведе до животозастрашаващ инсулт или инфаркт. Симптомите на адренергична криза са много бърз сърдечен ритъм и сравнително високо кръвно налягане.
От друга страна, високото кръвно налягане може да причини увреждане на органи като бъбреците, тъканите на сърдечно-съдовата система и мозъка. Това от своя страна може да доведе до сериозни проблеми като сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, слепота или проблеми с зрителния нерв.
Прочетете също: Кръвен тест индикира къде имате тумор
Това е рядко, но тези тумори също могат да станат злокачествени. Раковите клетки могат да се разпространят най-често в лимфната система, белите дробове, черния дроб или костите.
Причини и рискови фактори за феохромоцитом
Науката не знае точната причина за образуването на феохромоцитом. Според някои изследвания до 40% от случаите се дължат на генетични фактори. В тези случаи дефектният ген е наследен от някой от родителите или е причинен от мутация на ген в засегнатото лице.
От друга страна, хората с други наследствени заболявания имат повишен риск от развитие на феохромоцитом. В такива случаи е по-вероятно туморът да стане злокачествен. Свързаните генетични състояния са както следва:
- Множествена ендокринна неоплазия тип 2. Това разстройство създава тумори в ендокринната система.
- Болест на фон Хипел-Линдау. Друго нарушение, което може да доведе до тумори в няколко части на тялото, включително надбъбречните жлези.
- Неврофиброматоза 1. Това заболяване създава тумори в кожата, пигментирани кожни петна и тумори в зрителния нерв.
- Наследствени параганглиомни синдроми. Те могат да доведат до феохромоцитом или параганглиом.
- Диада Карни-Стратакис. Наличие на параганглиом и стомашно-чревни стромални тумори.
- Триада на Карни. Заболяване, при което има параганглиоми, стомашно-чревни стромални тумори и белодробна хондрома.
Изследователите са установили, че без да са причина за разстройството, някои фактори действат като тригери за симптомите. Те са както следва:
- Интензивна физическа активност или раждане
- Анестезия
- Високи нива на физически или емоционален стрес
- Консумация на тирамин, вещество, което се намира в отлежали или ферментирали храни, като сирена, вина или шоколад
- Някои лекарства
Диагностични тестове
На първо място, лекарят трябва да извърши задълбочена анамнеза и физикален преглед, за да установи подозрение за феохромоцитом. За да установи точна диагноза, лекарят може да назначи няколко вида тестове, като следните.
Прочетете повече тук: Проучване свързва депресията с рака
Лабораторни изследвания
Целта е да се измерят нивата на хормоните, свързани с надбъбречните жлези като адреналин, норадреналин или техните странични продукти. За тази цел се използват два вида тестове:
- 24-часов тест за урина. Състои се в събиране на проба от урина всеки път, когато човек уринира в рамките на 24-часов период.
- Кръвен тест. В лабораторията се взема кръв и се анализира, за да се измери нивата на катехоламините.
2. Образни тестове
Когато лабораторните тестове предполагат наличието на феохромоцитом, лекарят най-вероятно ще поиска един или повече образни тестове, за да открие наличието на тумора и неговото местоположение.
Обикновено се използват тестове като следните:
- Компютърна томография
- Магнитен резонанс
- MIBG сцинтиграфия
- Позитронно-емисионна томография (PET)
Появата на феохромоцитом е много отличителна. Възможно е туморът да бъде открит, когато се извършват образни тестове по други причини. В такива случаи лекарят ще поиска допълнителни изследвания, за да определи естеството на тумора.
3. Генетични тестове
Такива тестове се извършват, за да се установи дали феохромоцитомът е свързан с генетична аномалия. Важно е да се определи дали това е така, тъй като генетичните нарушения могат да причинят много други състояния, които трябва да бъдат открити.
Съществуват и генетични състояния, които увеличават риска от развитие на злокачествен тумор. Откриването им помага да се изработят дългосрочни планове за лечение на здравословното състояние.
Освен това, ако е налице генетичен проблем, най-добре е други членове на семейството да се подложат на тестове, за да се види дали и те имат тази аномалия или не.
Лечение на феохромоцитом
Лечението от първа линия за феохромоцитоми е хирургичното. Обикновено преди процедурата се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, за да се предотврати рисково повишаване на кръвното налягане по време на операцията.
Такива лекарства обикновено са едно или повече от следните:
- Алфа-блокери. Те се отпускат и поддържат вените и артериите отворени, така че притока на кръв се подобрява и кръвното налягане се намалява.
- Бета-блокери. Те имат същия ефект като предишните и също така карат сърцето да бие по-бавно и с по-малко сила. Предписват се след употреба на алфа-блокери.
Обикновено се препоръчва диета, богата на сол, за да се предотврати спадането на налягането до рисково ниво. Най-често цялата надбъбречна жлеза и раковите тъкани, ако има такива, се отстраняват по време на операцията. Процедурата е успешна в 90% от случаите.
Ако феохромоцитомът е злокачествен и ракът се е разпространил, може да се използва едно от следните лечения:
- Лъчетерапия
- Химиотерапия
- MIBG. Това е лъчетерапия, която комбинира използването на съединение, наречено MIBG, с радиоактивен йод
- Радионуклидна терапия с пептидни рецептори (PRRT)
- Насочени терапии за рак
Възстановяване и проекция
Почти всички пациенти, подложени на операция, имат подобрени показатели на кръвното налягане. Когато това не се случи, хипертонията трябва да продължи да се лекува с лекарства, посочени за тази цел. Ако налягането не се регулира, съществува риск от сериозни усложнения.
Много е важно да наблюдавате внимателно всеки, който е имал феохромоцитом. Това е рядко, но туморът може да се повтори до 15 години след операцията.
Ако има рискови фактори, консултирайте се с вашия лекар
Хората, които имат генетично заболяване, свързано с феохромоцитом, трябва да говорят със своя лекар за правилно проследяване, както и тези, които имат фамилна анамнеза за този проблем.
Важно е да се отбележи, че злокачествен феохромоцитом не може да бъде открит под микроскоп. Освен това ранната диагностика не винаги подобрява прогнозата. Случаят трябва да се проследи от висококвалифициран специалист.
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Abrajan, P. F., Valdespino, V., Arellano, M., Ruiz, A., Hernández, S., De Obladia, G., & Valle, A. E. (2004). neoplasia endocrina múltiple tipo II. Reporte de un caso. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 9(3), 76-82.
- Ferner, R. E. (2007). Neurofibromatosis 1. European Journal of Human Genetics, 15(2), 131-138.
- Arteaga Hernández, J. L., Plaza González, T., Suero Almonte, S., Calzadilla García, L., & Almora Carbonel, C. L. (2011). Feocromocitoma. Presentación de un caso. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 15(3), 197-204.
- Manger WM, Gifford RW. Pheochromocytoma. J Clin Hypertens (Greenwich). 2002 Jan-Feb;4(1):62-72.
- Fishbein L. Pheochromocytoma and Paraganglioma: Genetics, Diagnosis, and Treatment. Hematol Oncol Clin North Am. 2016 Feb;30(1):135-50.
