Характерни черти на ювенилния диабет

Ювенилният диабет е все по-често срещано заболяване при децата на възраст под пет години. Научете повече за тази болест и как се лекува тя от тази статия.

Какво знаете за ювенилния диабет?

Има два различни вида ювенилен диабет, но най-често срещаният е диабет тип 1. Този вид диабет е инсулинозависим, което означава, че при него се налага външно инжектиране на инсулин. Той се среща най-често, тъй като диабет тип 1 представлява около 90% от всички случаи на заболяването открити при деца на възраст под четиринадесет години.

Диабетът е заболяване на ендокринната система, което се характеризира с недостатъчно образуване на инсулин в панкреаса, което води до натрупването на големи количества захар (глюкоза) в кръвта. Обикновено заболяването е с автоимунен характер, тъй като организмът сам унищожава тези клетки на панкреаса, които вече не са функционални. В други случаи отделянето на инсулин може да бъде нормално, но клетките може да не го използват правилно поради определени дефекти. Това важи най-вече за диабет тип 2.

Критерии за диагностициране на ювенилния диабет

Диагностицирането на ювенилния диабет става чрез измерването нивото на кръвната захар на гладно (гликемия), като то не трябва да превишава 126 mg/dl. Това е според критериите на Международната асоциация по детски и юношески диабет ADA-ISPAD 2014.

Когато нивото на глюкозата на гладно е високо, лекарите назначават и други изследвания за потвърждаване на ювенилния диабет. Те трябва да преценят за кой тип диабет става въпрос и да изключат присъствието на други заболявания, характеризиращи се с хипергликемия. Причината за това е, че лечението на тези заболявания е различно и прогнозата за тях не би била добра, ако не бъдат открити навреме.

След поставяне на диагнозата, болният трябва веднага да започне лечение за контролиране нивото на кръвната захар. Това предотвратява и появата на кетоацидоза. А тя би могла да усложни прогнозата на заболяването.

Честота и възраст на поява на заболяването

Ювенилният диабет тип 1 се среща все по-често и обикновено се открива на възраст от 1 ден до 14 години. Лекарите поставят тази диагноза на около 10-25 деца на всеки 100000 на тази възраст. Наблюдава се значително увеличение на случаите при деца под 5 години.

Признаци и симптоми на ювенилния диабет тип 1

За да се избегнат грешките при поставяне на диагнозата, лекарите измерват нивото на кръвната захар поне в два отделни дена. За да бъде поставена диагнозата за детски диабет тип 1 трябва да бъдат налице следните условия:

• Кръвна захар: по-висока от 200 mg/dl.
• Ниво на кръвна захар след осем часа гладуване: по-високо от 126 mg/dl.
• Гликемия след два часа след прием на въглехидрати: по-висока от 200 mg/dl

За пациентите с детски диабет обикновено е характерно следното:

• Полиурия: отделят голямо количество урина.
• Полидипсия: пият много.
• Забележимо отслабват.

Затова типичният пример за дете с ювенилен диабет, потърсило спешна помощ, се характеризира със следните симптоми:

• Полиурия, водеща понякога до напишкване.
• Полидипсия.
• Отслабване поради кетонемия (натрупване на ацетонови тела в кръвта поради нарушения метаболизъм на захарта), водеща до екстремно отслабване.
• Понякога се наблюдава неопределена коремна болка и дори повръщане.
• Обикновено детето няма висока температура.
• Наблюдават се промени в общото състояние на детето като сънливост, отслабване и хлътване на очите.
• Учестено и плитко дишане, понякога през устата, което води до сухота на езика.
• Дъхът им “мирише на зелени ябълки” заради кетонемията.
• И накрая, тези деца обикновено са с нормално кръвно налягане и пулс.

Диференциална диагноза на ювенилния диабет

Въпреки че най-честият случай на хипергликемия е диабет мелитус, важно е да бъдат разгледани и възможностите за поява на други заболявания като:

• Случаи на хипергликемия и глюкозурия (наличие на глюкоза в урината)
• Инсулт
• Интравенозна терапия
• Дехидратация с високи нива на натрий в кръвта

Симптоми на кетоацидоза:

• Внезапна и остра стомашна болка
• Натравяне с ацетилсалицилова киселина (аспирин)
• Повтаряща се кетотична хипогликемия

Симптоми на тежка кетоацидоза:

• Натравяне с ацетилсалицилова киселина (аспирин)
• Хипогликемична кома
• Хиперсмоларна кома
• Инсулт
• Млечна ацидоза

Лечение на ювенилния диабет

Целта на лечение на това заболяване е да се контролират метаболитните нива и да се избегне появата на усложнения – остри и хронични. Обикновено това са симптомите, които могат да засегнат развитието на децата с ювенилен диабет. В лечението на ювенилния диабет, обучението и заниманията на детето и семейството му са изключително важни. Те им позволяват да контролират заболяването и да избегнат усложненията.

В лечението на този диабет има три основни фактора:

• На първо място е използването на инсулин, който да осигури адекватни дози от този хормон, тъй като организмът не може да го образува или използва правилно.
• Второ – правилният начин на хранене за избягване претоварването с инсулин на организма като се контролира приема на въглехидрати.
• На трето място – правенето на упражнения за увеличаване изразходването на глюкоза чрез мускулите и достигането на баланс между това, което болният приема и изразходва.

Напредъкът и очакванията от наличните към момента терапевтични средства

Полагат се големи усилия по отношение правилното обучение на децата по отношение на диабета. Част от предизвикателствата, пред които сме изправени, са:

• Опростяване на използването на устройствата за инсулин
• Преработване на образователните материали, което да ги направи по-интересни за децата
• И не на последно място – създаване на още курсове за обучение, семинари и летни училища. Всичко това ще помогне на децата да се запознаят и да контролират болестта.

Научните открития и напредъкът, който очакваме скоро ще улеснят живота на децата с диабет. Системите и процедурите ще изискват по-малко убождания и намалена честота на прием на инсулин. Можем да очакваме напредък и в нови генни терапии и синтезът на инсулинови съставки, които да подобрят живота на болните. Има много деца с диабет. Но те ще могат да контролират болестта безпроблемно в бъдеще.