Това са 4-те най-опасни гъбички за нашето здраве според СЗО
Световната здравна организация (СЗО) изготви доклад за класифициране на видовете гъбички, които са най-опасни за човешкото здраве. Публикуван през октомври 2022 г. под заглавието Списък на приоритетните гъбични патогени за насочване на изследванията, развитието и действията в областта на общественото здраве.
След поредица от срещи между специалисти беше установено, че четири от 19-те изброени вида гъбички заслужават приоритетно действие. Това е така, защото те са по-устойчиви на лекарства, по-смъртоносни са и оставят сериозни последствия при пациентите.
Така най-опасните за човешкото здраве гъбички в момента според СЗО са следните:
- Candida auris
- Candida albicans
- Aspergillus fumigatus
- Cryptococcus neoformans
Гъбичните инфекции нарастват и са по-устойчиви от всякога на лечение, което ги прави глобален проблем за общественото здраве. – Ханан Балхи, помощник генерален директор на СЗО
1. Най-опасните гъбички: Candida auris
Този вид е един от най-опасните за човешкото здраве, отчасти защото е открит наскоро. Първият конкретен запис е от 2009 г. След това през 2011 г. стана известен случай на генерализирана инфекция при пациент. Въпреки че това беше изолиран случай, на следващата година беше докладвано първото вътреболнично огнище на C. auris.
В момента повече от 40 страни вече са докладвали случаи на този патоген. Проблемът е, че неговата нововъзникваща и нова природа го прави труден за идентифициране с класически диагностични методи.
Досега повечето от заразените пациенти трябваше да бъдат лекувани с комбинация от противогъбични средства, тъй като щамовете са склонни да бъдат резистентни към лекарства. Статистиката показва, че до 30% от пациентите умират през първия месец от заразяването.
След изолирането му в ушния канал на човек в Япония, болничните огнища на C. auris са се увеличили. Някои здравни заведения откриха присъствието му по стените на болничните отделения. Всъщност смъртта на новородени във Венецуела през 2013 г. беше тревожната камбана, която шокира медицинския свят.
Научно изследване от 2019 г. потвърди, че дезинфектантите, които обикновено се използват в болници и клиники, не действат срещу тази гъбичка. Поради това са необходими различни антисептични и дезинфекционни мерки за предотвратяване появата на огнища.
Какви заболявания причинява?
Според публикация на Han Du и сътрудници, това е една от най-опасните гъбички за човешкото здраве, тъй като може да се открие в много различни тъкани и секрети. Вече е изолирана в кръвта, урината, кожата и ректалната лигавица.
Може да се възпроизвежда в храносмилателния тракт и в анаеробна среда, т.е. без или с ниска концентрация на кислород. Освен това има способността да колонизира устната лигавица и оттам да се разпространява в кръвта.
Счита се за опортюнистичен патоген.
Това означава, че се възползва от отслабената имунна система. Поради това пациентите в интензивни отделения са изложени на голям риск. Възможно е в тях да се развие широкоразпространена инфекция, водеща до шок.
Прочетете и тази статия: Червени петна по кожата: да се тревожим ли?
2. Candida albicans
За разлика от предишната гъбичка, C. albicans е доста добре позната. Въпреки че е по-лесна за диагностициране в обичайните си прояви в устата, кожата и вагината, същото не важи за септицемията, която може да предизвика при податливи пациенти.
Когато действа като опортюнист, възползвайки се от отслабените защитни сили на пациента, причинява много неприятности. В своята инвазивна форма достига кръвта и причинява треска, бъбречна недостатъчност и дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).
Специално внимание трябва да се обърне на хора, подложени на химиотерапия за рак. Те са особено податливи на колонизация с C. albicans. Продължителният престой в болнични заведения и наличието на катетър за интравенозно приложение на лекарства улесняват навлизането на гъбичките в кръвообращението.
Три са най-класическите и опасни инвазивни клинични модалности на тази гъбичка:
- Кандидемия: Тази гъбичка циркулира в кръвта и се възпроизвежда в кръвната тъкан. Това води до сепсис с треска, която води до органна недостатъчност като цяло. Една от най-засегнатите е бъбречната система. В допълнение, обикновено има реакция към едновременното образуване на малки съсиреци в различни части на тялото.
- Езофагеална: Кандидозата на хранопровода е водещата причина за инфекциозно възпаление на хранопровода. В здравните центрове, където се извършват ендоскопии на горната част на стомашно-чревния тракт, това е особено важно, тъй като инструментът за изследването може да бъде носител на гъбичките, като им помага да се отложат в стомашно-чревния тракт на пациента.
- Ретина: Candida ендофталмитът причинява проблеми с ретината. Въпреки че това не е остра клинична проява, нейната еволюция може да причини слепота, ако няма своевременно лечение, поради факта, че вътрешната област на очната ябълка е изпълнена с белези, които пречат на зрението.
3. Гъбички Aspergillus fumigatus
Статия от 1999 г. алармира за A. fumigatus като една от най-опасните гъби за човешкото здраве. Способна да оцелее в почвата и във враждебна среда, има потенциала да заобиколи човешката защита с относителна лекота, когато имунитетът е компрометиран.
Макар и опортюнистично, предаването й по въздушно-капков път често предизвиква безпокойство. Следователно това е един от най-често срещаните патогени сред пациенти с респираторни заболявания в контекста на имуносупресивно заболяване.
Белодробната форма не винаги е една и съща и въпреки че обикновено се нарича аспергилоза, трябва да се прави разлика между алергични, хронични и аспергиломни прояви. От своя страна алергията има две други подформи. Едната е бронхопулмонална или ABPA, която се състои от симптоми, много подобни на астма. Другата е A. fumigatus синузит, която се проявява със слуз, запушване на носа и намалена способност за обоняние.
Аспергиломът е тумор, образуван от агломерация на гъбички. Той заема място в белия дроб и действа като възел, способен да предизвика кашлица и диспнея или недостиг на въздух.
Хроничната форма не е необичайна при хора с некомпрометирана имунна система. Гъбичките бавно колонизират бронхиалната лигавица и генерират дълготрайни реакции. Доколкото ни е известно, до една трета от пациентите с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) са колонизирани от гъбичките.
Хареса ли ви тази статия? Прочетете и: Каква е разликата между инфекциозни и заразни болести?
Как се лекува?
Подходът към аспергилозата зависи от формата й. Алергичните форми обикновено се повлияват добре от итраконазол, понякога комбиниран с кортикостероид за овладяване на симптомите на реакцията, генерирана в дихателните пътища.
Ако патогенът е нахлул в органи и кръв, тогава са необходими по-мощни лекарствени комбинации. Вориконазол, амфотерицин и капсофунгин са част от използваните лекарства.
4. Най-опасните гъбички: Cryptococcus neoformans
Заболяването, което познаваме като криптококоза, може да бъде причинено от тази гъбичка или от C. gattii. Въпреки това, последната е ограничена до някои географски области на света, докато C. neoformans има световно присъствие.
Подобно на A. fumigatus, присъствието й в почвата я прави лесна за вдишване. Видът е локализиран в някои дървесни видове и се отделя в птичите изпражнения. Подобно на други опортюнистични патогени, атакува отслабена имунна система при ХИВ/СПИН, рак и пациенти с трансплантация.
Според статистиката всяка година 223 000 души са диагностицирани с менингит, причинен от тази гъбичка. Следователно това е водещата причина за смъртност сред имунокомпрометирани пациенти, като повече от 180 000 умират от инфекцията годишно.
Въпреки че е податлива на три различни групи противогъбични лекарства, резистентността й постоянно се увеличава. Изследователите смятат, че един от защитните механизми, които притежава, е хибридизацията, т.е. генетичното смесване с други щамове. Смята се, че прекомерната употреба на пестициди в селското стопанство също допринася за процеса.
Специалният случай на пациенти с ХИВ
Менингеалната криптококоза при ХИВ пациенти е сериозен проблем за общественото здраве. Това е едно от най-смъртоносните усложнения за тези хора и ранното откриване може да бъде животоспасяващо.
Има обаче друг рисков фактор, който е свързан със самото основно заболяване. Тези, които не са на антиретровирусно лечение (ART) или току-що са започнали лечение, са по-склонни да имат фатален изход, ако се заразят с гъбичките. Следователно бързият и справедлив достъп до АРТ е от съществено значение.
Трябва да се изследват най-опасните за здравето гъбички
Според СЗО списъкът на най-опасните за човешкото здраве гъби е публикуван, за да насърчи изследванията в тази област. Новите разработки трябва да решат проблема с резистентността към противогъбични средства.
Междувременно защитата на имунокомпрометирани и хоспитализирани пациенти е приоритет. Грижата за рисковите групи намалява разпространението на тези трудни за диагностициране патогени.
В допълнение към четирите вида гъбички, споменати по-горе, останалите 15, които съставляват списъка на СЗО, са както следва:
- Втора приоритетна група: Nakaseomyces glabrata, Histoplasma spp. Eumycetoma, Mucorales, Fusarium spp. Candida tropicalis, Candida parapsilosis
- Група със среден приоритет: Scedosporium spp. Lomentospora prolificans, Coccidioides spp. Pichia kudriavzeveii, Cryptococcus gattii, Talaromyces marneffei, Pneumocystis jirovecii, Paracoccidioides spp.
Имаме нужда от повече данни и информация за гъбичните инфекции и противогъбичната резистентност, за да насочваме и подобряваме реакцията към тези приоритетни гъбични патогени. -Хейлиесус Гетахун, директор на СЗО за координация на глобалната антимикробна резистентност
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Alastruey-Izquierdo, Ana, World Health Organization, and World Health Organization. “WHO fungal priority pathogens list to guide research, development and public health action.” (2022).
- Bouchentouf, Rachid. “Aspergiloma pulmonar bilateral.” Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 34.2 (2021): 87-87.
- Collado-Chagoya, Rodrigo, et al. “Aspergilosis broncopulmonar alérgica.” Medicina Interna de México 37.1 (2021): 144-151.
- Du, Han, et al. “Candida auris: Epidemiology, biology, antifungal resistance, and virulence.” PLoS pathogens 16.10 (2020): e1008921.
- Fúnez-Madrid, Víctor H., et al. “Candidiasis esofágica: Análisis descriptivo en un centro de referencia endoscópica.” Endoscopia 32 (2020): 415-415.
- and (2018) New pathogens, new tricks: emerging, drug-resistant fungal pathogens and future prospects for antifungal therapeutics. Annals of the New York Academy of Sciences, 1435(1), 57–78. https://doi.org/10.1111/nyas.13739
- Latgé, Jean-Paul. “Aspergillus fumigatus and aspergillosis.” Clinical microbiology reviews 12.2 (1999): 310-350.
- Lizarazo, Jairo, and Elizabeth Castañeda. “Consideraciones sobre la criptococosis en los pacientes con sida.” Infectio 16.3S (2012).
- , , , and (2016) Cryptococcus: from environmental saprophyte to global pathogen. Nature Reviews Microbiology, 14(2), 106–117. https://doi.org/10.1038/nrmicro.2015.6
- Méndez-Tovar, Luis Javier, et al. “Candidiasis esofágica en pacientes de un hospital de especialidades.” Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social 57.2 (2019): 74-81.
- and (2018) Present and future therapy of Cryptococcus infections. Journal of Fungi, 4(3), 79. https://doi.org/10.3390/jof4030079
- Pashley, Catherine H., et al. “Routine processing procedures for isolating filamentous fungi from respiratory sputum samples may underestimate fungal prevalence.” Medical mycology 50.4 (2012): 433-438.
- Perera, Sandra Gómez, et al. “Endoftalmitis endógena por cándida álbicans: a propósito de un caso.” Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología 32 (2021): 7-12.
- , , , , , , et al. (2017) Global burden of disease of HIV-associated cryptococcal meningitis: an updated analysis. The Lancet Infectious Diseases, 17(8), 873–881. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30243-8
- Rhodes, Johanna, and Matthew C. Fisher. “Global epidemiology of emerging Candida auris.” Current opinion in microbiology 52 (2019): 84-89.
- Satoh, Kazuo, et al. “Candida auris sp. nov., a novel ascomycetous yeast isolated from the external ear canal of an inpatient in a Japanese hospital.” Microbiology and immunology 53.1 (2009): 41-44.
