8 странични ефекти от операцията на катаракта, за които трябва да знаете
Операцията на катаракта е една от най-старите и същевременно една от най-честите процедури в медицинската практика, с някои странични ефекти. От първите опити за възстановяване на зрението при пациенти с катаракта до съвременните техники, броят на усложненията на тази операция е намален. Някои от тях обаче продължават да съществуват с минимална честота.
Катарактата е едно от основните офталмологични заболявания при възрастните хора. При тази патология се появява различна степен на непрозрачност в кристалната леща, естествена вътреочна леща, която позволява на светлината да преминава през ретината, за да наблюдаваме света около нас. Тази функция е възможна благодарение на прозрачността на кристалната леща, поради което непрозрачните зони водят до намаляване на зрителната острота.
Адекватна подготовка за предотвратяване на странични ефекти от операция на катаракта
Предоперативната оценка е от съществено значение за всяка операция. И тази реалност не е по-различна за офталмологията.
Задълбочената оценка ни позволява да разпознаем рисковите фактори за всеки пациент, предвиждайки различни ситуации, както по време на операция, така и по време на възстановяване от операция. По подобен начин предоперативната оценка е от съществено значение за избора на най-добрия хирургичен подход във всеки случай.
Има условия, които трябва да се имат предвид, тъй като те увеличават вероятността от странични ефекти при операция на катаракта. Следователно способността да ги идентифицирате е жизненоважна за успеха на процедурата. Също така, яснотата, с която информацията се предоставя на пациента, избягва нереалистичните очаквания.
Сред състоянията, които повишават риска от усложнения при операция на катаракта, са следните:
- Глаукома
- Диабетна ретинопатия
- Артериална хипертония
- Синдром на псевдоексфолиация
- Дефекти на дилатацията на зеницата
Прочетете и тази статия: Какво представляват очните капки пилокарпин и кога се препоръчват?
Освен това по време на самата операция могат да възникнат някои нежелани ситуации, които да повлияят на резултатите. Тези усложнения са още по-редки и зависят отчасти от използваната техника.
Въпреки това, по-голямата вероятност за поява при пациенти с рискови фактори показва, че интраоперативните усложнения са пряко свързани с предоперативната ситуация.
Нека да видим тогава нежеланите реакции, които най-често се появяват при операция на катаракта. Първите 5, за които ще ви разкажем, са след хирургичния акт, а последните 3 се отнасят за тези усложнения, които вече са настъпили по време на интервенцията.
1. Непрозрачност на задната капсула (PCO)
Това е основното усложнение при операция на катаракта и е причина за намаляване на зрителната острота чрез задействане на замъглено зрение. Задната капсула на лещата е една от структурите, оставени по време на операцията за екстракция, тъй като поддържа вътреочната леща.
Произход на усложнението
Непрозрачност на задната капсула се получава, когато клетките, които се отделят по време на процедурата, се задържат остатъчно. Миграцията на тези елементи в капсулата, която има конформация, която осигурява прозрачност, възпрепятства преминаването на светлината.
Корекция на неблагоприятния ефект
Капсулотомията с помощта на YAG лазерна технология е първият избор на лечение за непрозрачност на задната капсула. Това обаче е процедура, която се извършва, ако нарушението на зрението е значително, което се вижда с процепната лампа.
Резултатите са отлични, но като всяка процедура, тя крие някои рискове:
- Преходно повишаване на вътреочното налягане.
- Сублуксация на вътреочната леща.
- Оток на макулата.
Може да прочетете и: Тъмни кръгове под очите ви: причини и естествено лечение
2. Повишено вътреочно налягане след операция на катаракта
Друга причина за замъглено зрение след операция на катаракта е повишеното вътреочно налягане (ВОН), което обикновено е преходно. Сред причините са описани молекулното тегло на материала, използван при интервенцията, местоположението на вътреочната леща и използването на стероидни капки след операция.
Увеличаването на ВОН може да бъде предотвратено чрез постоперативен прием на лекарства за понижаване на вътреочното налягане, перорално или локално. Проследяването на пациентите обаче е от решаващо значение, тъй като някои изискват продължително лечение с антиглаукома и дори друга операция.
3. Чуждо тяло в оперираното око
Често усложнение е наличието на вътреочно чуждо тяло след операция на катаракта. Материалът на чуждото тяло е променлив, като в литературата е описано следното:
- Мигли
- Метални отломки
- Памучни влакна
- Пластмасови частици
- Клетъчни остатъци от операцията
- Фрагменти от вътреочната леща
Прегледът на апаратурата, както преди операцията, така и в края на операцията, както и обстойният следоперативен преглед, намаляват честотата на това усложнение. Като цяло, отстраняването на чуждото тяло се препоръчва, тъй като в зависимост от вида на материала и местоположението му, то може да предизвика големи проблеми:
- Инфекции
- Очна хипертония
- Увреждане на мобилизация на фрагменти
4. Отлепване на ретината след операция на катаракта
След операция на катаракта съществува повишен риск от отлепване на ретината. Симптомите включват наличието на малки петна, плаващи в зрителното поле, известни като плаващи точки (миодезопсии), усещане за светлинни проблясъци (фотопсия) и прогресивна загуба на зрение под формата на перде.
Тези симптоми трябва спешно да бъдат оценени от офталмолог.
5. Ендофталмит: едно от най-страшните усложнения
Една от причините за болка и зачервени очи е ендофталмитът, инфекция на очната ябълка. Това се случва, когато микроорганизмите навлязат през хирургическия разрез, колонизирайки вътрешността на окото.
Асептичните мерки са основни за превенцията му, както и индикацията за локални антибиотици преди операцията. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като компрометира зрителния капацитет.
6. Разкъсване на капсула след операция на катаракта
Въпреки че това е един от страничните ефекти, описани по време на операция на катаракта, и първият от 3-те, които са интраоперативни, това усложнение е доста необичайно. Сред причините за него са разкъсване на задната капсула от инструментите, използвани по време на процедурата и дори травма, получена при поставяне на вътреочната леща.
Това е сериозно усложнение, тъй като възстановяването е хирургично предизвикателство. Най-вече, защото обикновено се среща при пациенти с трудни за овладяване изходни състояния. В допълнение, разкъсването на капсулата води до други нежелани ефекти, като отлепване на ретината и оток на макулата.
7. Зонуларна диализа
Зонуларната диализа е рядко усложнение при операция на катаракта, по-често при пациенти с рискови фактори. За да се поправи тази зонална лезия, се препоръчва поставянето на опъващ пръстен за фиксиране на лещата.
8. Супрахориоидален кръвоизлив и хирургия на катаракта
Рядко срещано усложнение при съвременните операции е супрахороидалният кръвоизлив. Разкъсването на кръвоносните съдове от разреза води до повишено вътреочно налягане с изтичане на очно съдържание през самата рана. Спирането на кървенето веднага по време на операцията е ключово.
Други странични ефекти при операция на катаракта
Макар и редки, интраоперативните усложнения водят до лош резултат от процедурата. Ето защо предоперативната оценка е толкова важна.
По същия начин, по-висока честота на такива усложнения по време на операция на катаракта е потвърдена в развиващите се страни. Това се дължи на технологичните ограничения на тези популации и ограничения достъп до обучение и осъвременяване.
Както при всяка хирургична процедура, симптомите могат да се появят по време на периода на възстановяване поради манипулация на очните структури. Те включват болка, усещане за чуждо тяло и сухота в очите. Също така, прилаганото лекарство може да предизвика преходни нежелани реакции.
Продължителността на симптомите или тяхната интензивност трябва да бъде причина за консултация с офталмолог..
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Chan, E.; Mahroo, O.; Spalton, D.; Complications of Cataract Surgery; Clinical and Experimental Optometry; 93 (6); 379 – 389; 2010.
- Villaseñor, J.; Hernández, F.; Martínez, C.; Villar, J.; Síndrome de Pseudoexfoliación y Catarata: Resultados Visuales en Cirugía de Catarata; Revista Mexicana de Oftalmología; 80 (2): 86 – 88; 2006.
- Benito, B.; Narvaez, C.; Jódar, M.; Sáenz, F.; Santos, E.; Cueros Extraños Intraoculares tras Cirugía de Catarata; Sociedad Española de Oftalmología; 2018.
- Ferro, J.; Endoftalmitis post Cirugía de Cataratas: Prevención y Tratamiento; Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología; 78 (8); 2013.
- Galvis, V., Wong, C., Espinoza, J. V., & Tello, A. (2007). Subluxación de un lente intraocular fáquico y catarata secundaria: informe de caso. MedUNAB, 10(2), 137-140.
- Diez, J. V., Fernández, F. H., Franco, C. M., & Kuri, J. V. (2006). Síndrome de pseudoexfoliación y catarata: resultados visuales en cirugía de catarata. Revista Mexicana de Oftalmología, 80(2), 86-88.