Рита Саймънс и нейната хистеректомия: Кога е необходима тази операция?
45-годишната Рита Саймънс избра радикалната хистеректомия, за да сложи край на проблемите с менструалния си цикъл. Актрисата от една от най-дълго излъчваните сапунени опери в британската телевизия EastEnders беше откровена и открита за здравословните си проблеми. Щракнете тук, за да научите повече за нея.
Според нейните изявления повтарящата се болезнена и обилна менструация не й позволявала да води нормален живот. Дори в професионалната сфера. Често й се налагало да отменя задължения, срещи и интервюта, защото не се чувствала добре.
Въпреки че опитва по-консервативни лечения, базирани на хормонални лекарства, те се провалят. Затова в разговор с нейния семеен лекар те решават, че премахването на матката и яйчниците е единственият път напред.
Радикалната хистеректомия на Рита Саймънс има точни показания и е препоръчителна за някои пациентки. Анализираме кога има смисъл от такава операция и защо.
Какво е хистеректомия?
Хистеректомията е голяма операция, при която матката се отстранява от тялото на жената. Това е необратима процедура, която функционира като окончателно лечение за различни състояния.
Хирургът може да отстрани само утробата на матката и да остави шийката на матката или да отстрани и шийката на матката. По същия начин човек може да избере да премахне фалопиевите тръби и яйчниците в същата процедура.
Рита Саймънс избра радикална хистеректомия със салпинго-оофоректомия. Всички налични видове тази операция, според клиниката в Кливланд, са както следва:
- Супрацервикално: Матката се отстранява, оставяйки шийката на матката вътре в жената.
- Обща: Цялата матка се отстранява с шийката на матката.
- При салпингооофоректомия: фалопиевите тръби и яйчниците се добавят към отстраняването на матката. Понякога е едностранна – ако анатомичните структури са оставени само от едната страна – или двустранна, ако всичко се отстранява.
- Радикална: Най-пълната форма на тази операция е тази, при която се отстраняват матката, шийката на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, част от вагината и лимфните възли в областта. Въпреки че основната й индикация е локално напреднал гинекологичен рак, тя може да се извърши и в клинични случаи, свързани с менструалния цикъл, при условие че пациентката не желае повече да забременява в бъдеще.
Хистеректомията в контекста на тежки менструални цикли – Рита Саймънс
Някои жени имат болезнени менструални цикли с обилно кървене. Това често е известно като тежко менструално кървене (HMB). Има различни ситуации, които ги обясняват и формата на представяне също е променлива. Понякога се установява конкретна причина, като кисти на яйчниците или ендометриоза, но има и пациенти без конкретна диагноза.
Приблизително 27,2% от европейските жени имат симптоми, съвместими с HMB. Сред тях повече от половината страдат от анемия, свързана с обилна загуба на желязо поради кървене по време на цикъла им. И все пак, въпреки голямото си разпространение, това остава недостатъчно диагностицирано клинично състояние.
То се подценява при консултациите и се предписват лечения, които не дават добри резултати. Това удължава страданието на жените, чието ежедневно качество на живот е засегнато.
Прочетете повече за: Нередовно вагинално кървене: защо се случва
Налични лечения
Международната федерация по гинекология и акушерство (FIGO) разработи класификация на причините за HMB, за да организира по-добре протоколите за лечение. Така според поставената диагноза се предлага подход към всеки пациент. Всяка причина се третира, както следва:
- Полипи на матката: Наличието на полипи в матката изисква отстраняване с минимално инвазивни техники. Обикновено не се налага хистеректомия.
- Аденомиоза и лейомиоми: Според размера на тези доброкачествени тумори и симптомите на пациентката може да се избере хистеректомия, като например в случая на Рита Саймънс. Приемането на лекарства не винаги е достатъчно, за да се намали обемът на допълнителната тъкан, която е нараснала в органа.
- Злокачествени тумори: Това е основната индикация за хистеректомия, когато ракът е напреднал локално, от шийката на матката, и е обхванал други тъкани, които могат да включват лимфните възли в областта.
- Коагулопатия: Жените с нарушения на коагулацията се лекуват от хематолози, които се опитват да разрешат кръвния проблем, който води до тежко кървене.
- Овулаторна дисфункция: Хормоналното нарушение е в състояние да промени количеството и ритъма на менструалното кървене. Ако се открие веществото в необичайни пропорции, лекарят предписва терапия със синтетични хормони.
- Проблеми с ендометриума: При ендометриоза и други свързани заболявания препоръката е да се индивидуализира случаят. Някои жени реагират добре на медикаментозен план, без хирургическа намеса, докато други не намират решение, докато матката не бъде отстранена.
Случаите на недиагностициран HMB са най-сложни.
При липса на променени хормонални резултати или промени в анатомията на матката или яйчниците, ситуацията е сложна. Жените могат да обсъдят с лекаря си възможността за радикална хистеректомия, ако отговарят на определени критерии, като например да са над 40 години, да са опитвали консервативни подходи и да не желаят бременност.
Прочетете и: Симптоми и лечение на ендометриозата
И така, кой трябва да оцени опцията за хистеректомия? Случаят на Рита Саймънс
Според експерти в областта, хистеректомията се препоръчва при жени, които имат обилно менструално кървене, без диагностицирана злокачествена патология и които вече са опитвали консервативно лечение с малък успех. Като приоритет те трябва да отговарят и на изискването да не желаят бъдеща бременност.
Рита Саймънс и нейната радикална хистеректомия, доколкото знаем, са поставени в този контекст. На 45 години и с дълга история на проблеми, дължащи се на HMB, тя беше кандидат за операция.
Операцията е доста ефективна по своите резултати. Една година след операцията повечето жени регистрират подобрение на качеството си на живот.
Кога да се консултирате с лекар?
Ако имате обилно и болезнено менструално кървене, тогава трябва да се консултирате с лекар. Първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите причината за необичайните цикли.
Ако се установи такъв, специалистът ще предложи алтернативи на лечението. Хистеректомията не е първият вариант, тъй като първоначално се предпочитат лекарства и други по-малко инвазивни терапии.
Ако обаче няма добри резултати и отговаряте на определени критерии, е възможна радикална операция. В този контекст обсъдете предимствата и недостатъците с вашия лекар, за да вземете информирано решение.
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Chen, Y. J., Li, Y. T., Huang, B. S., Yen, M. S., Sheu, B. C., Chow, S. N., … & Taiwan Association of Gynecology Systematic Review Group. (2015). Medical treatment for heavy menstrual bleeding. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, 54(5), 483-488.
- Davies, J., & Kadir, R. A. (2017). Heavy menstrual bleeding: an update on management. Thrombosis research, 151, S70-S77.
- Fraser, I. S., Mansour, D., Breymann, C., Hoffman, C., Mezzacasa, A., & Petraglia, F. (2015). Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 128(3), 196-200.
- Mora, E., Gallego, P. A., & Fuentes, J. S. (2018). Histerectomía radical por cáncer de cuello uterino. Revista Repertorio de Medicina y Cirugía, 27(1), 2-6.
- Rolla, E. (2019). Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Research, 8.
- Selvanathan, S., Acharya, N., & Singhal, S. (2019). Quality of life after hysterectomy and uterus-sparing hysteroscopic management of abnormal uterine bleeding or heavy menstrual bleeding. Journal of Mid-life Health, 10(2), 63.
- van der Meij, E., & Emanuel, M. H. (2016). Hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Women’s Health, 12(1), 63-69.
