Научете всичко за дисекацията на аортата

19 Юни, 2020
Според проучванията, 75% от пациентите с дисекция на аортата умират преди да стигнат до болницата. Без лечение, смъртността стига 90% през първите три месеца.
 

Дисекацията на аортата е много сериозен вид нараняване. За съжаление, този вид травматично разкъсване на аортата се проявява от само себе си. Като цяло, тези наранявания са пряко отговорни за между 16% и 40% от смъртните случаи, на второ място след нараняванията на главата.

Пътните инциденти са сред най-често срещаните причини за това заболяване, както и последствията от падане.

Според проучване, 75% от пациентите с дисекация на аортата умират преди да стигнат до болницата. Без лечение, нивото на смъртност достига 90% през първите три месеца. Шансовете за оцеляване ще зависят от тежестта на дисекацията, свързаните наранявания и прилаганото лечение.

Дисекацията на аортата: класификация

Дисекцията на аортата: сърце на човек

Като цяло, лекарите определят подходящото лечение въз основа на класификация по няколко признаци:

  • Клас I. Тези дисекации се лекуват с бета-блокери и се наблюдават докато се стаблизират или изчезнат.
  • Клас II. Те изискват незабавна операция. Освен това, те също включват тези, които се съдържат с псевдоаневризмите. Въпреки това, все пак представляват вторични признаци на силна дисекация.
 
  • Накрая, се появява междинна група, наречена ограничено интимно разкъсване (LIT) на аортата. В този случай, лечението зависи от други фактори. Те включват стабилността на дисекацията, отсъствието на вторични признаци за суровост и други свързани наранявания.

Дисекацията на аортата: симптоми

Също така, симптомите на пациента ще се отразят върху избора за лечение. Тук ще подчертаем свързаните признаци на тежка дисекация на аортата и стабилност на дисекацията.

Те включват:

  • Псевдокоарктация. Аномалия при аортата.
  • Тежки синини.
  • Масивен ляв хемоторакс.
  • Размера на псевдоаневризмата или участие в повече от 50% от обиколката.

За съжаление, тези фактори увеличават степента на аортна дисекация. Следователно, се нуждаят от спешно поправяне, докато тяхното отсъствие позволява избирателно лечение. Друг фактор със същото значение е предболничната хипотония.

Вижте също: Овесените бисквити: здравословни ползи и рецепти

Дисекацията на аортата: диагностика

Схема на вени на човешкото тяло

През последните години има революция във вариантите за диагноза и лечение. Освен това, е еволюирала заедно с технологията за мулти-детектор и въвеждането на нови техники за едноваскуларно поправяне.

 

Това е позволило малките дисекации да не минават незабелязани. Също така, е довело до намаляване на смъртността, което е пряко свързано с избора на процедура и време за лечение.

Естествената еволюция на аортичната дисекация зависи от няколко променливи. Въпреки че вида дисекация е решаващ фактор, не е единственият. Тези променливи засилват нуждата от подходящо време и лечение.

Накратко, има революция при диагнозата на аортичната дисекация поради подобрения при рентгеновите изследвания на гръдния кош. Сега лекарите могат да разпознаят минимална аортична дисекация, която преди би останала скрита и невинаги е била придружена от кървене.

Вижте също: Инфарктът: различен ли е при мъжете и жените?

Лечение

Има три начина, по които лекарите лекуват това заболяване:

  • Медицинско лечение с бета-блокери, калциеви блокери и вазодилатори за намаляване на кръвното налягане, често свързани с антикоагуланти.
  • Енодваскуларна операция.
  • Отворена хирургическа операция.

Лекарите могат да проведат процедурата веднага или на полуизбирателна основа,или на планирана основа. Относно едноваскуларната операция, която се е развила през последните години, води до по-малко време в операционната зала, по-малко нужда от преливания и по-кратък болничен престой в сравнение с пациенти, които претърпяват открита операция.

Тези данни твърдят, че е добра идея като лечение по избор за пациенти с благоприятна анатомия и дори при деца с гръдна аортна дисекация.

 
  • Revista, & De. (2007). Estenosis aortica. Revista Argentina de Cardiologia.
  • Alva, C., Gómez, F. D., & Gutiérrez, L. Y. (2006). Estenosis valvular aórtica congénita. Actualización del tratamiento. Archivos de Cardiologia de Mexico.
  • Cuenca-Manteca, J., Salmerón-Febres, L. M., Rodríguez-Carmona, R. B., Sellés-Galiana, F., Ramos-Gutiérrez, V. E., Linares-Palomino, J. P., & Ros-Díe, E. (2006). Reparación endovascular de la rotura aórtica torácica en traumatismos cerrados. Presentación de dos casos. Angiologia. https://doi.org/10.1016/S0003-3170(06)75012-X