Научете всичко за дисекацията на аортата

Според проучванията, 75% от пациентите с дисекция на аортата умират преди да стигнат до болницата. Без лечение, смъртността стига 90% през първите три месеца.

Прегледано и одобрено от биотехнолог Alejandro Duarte.

Написано от Редакционен екип

Последна актуализация: 27 декември, 2022

Дисекацията на аортата е много сериозен вид нараняване. За съжаление, този вид травматично разкъсване на аортата се проявява от само себе си. Като цяло, тези наранявания са пряко отговорни за между 16% и 40% от смъртните случаи, на второ място след нараняванията на главата.

Пътните инциденти са сред най-често срещаните причини за това заболяване, както и последствията от падане.

Според проучване, 75% от пациентите с дисекация на аортата умират преди да стигнат до болницата. Без лечение, нивото на смъртност достига 90% през първите три месеца. Шансовете за оцеляване ще зависят от тежестта на дисекацията, свързаните наранявания и прилаганото лечение.

Дисекацията на аортата: класификация

Като цяло, лекарите определят подходящото лечение въз основа на класификация по няколко признаци:

• Клас I. Тези дисекации се лекуват с бета-блокери и се наблюдават докато се стаблизират или изчезнат.
• Клас II. Те изискват незабавна операция. Освен това, те също включват тези, които се съдържат с псевдоаневризмите. Въпреки това, все пак представляват вторични признаци на силна дисекация.
• Накрая, се появява междинна група, наречена ограничено интимно разкъсване (LIT) на аортата. В този случай, лечението зависи от други фактори. Те включват стабилността на дисекацията, отсъствието на вторични признаци за суровост и други свързани наранявания.

Дисекацията на аортата: симптоми

Също така, симптомите на пациента ще се отразят върху избора за лечение. Тук ще подчертаем свързаните признаци на тежка дисекация на аортата и стабилност на дисекацията.

Те включват:

• Псевдокоарктация. Аномалия при аортата.
• Тежки синини.
• Масивен ляв хемоторакс.
• Размера на псевдоаневризмата или участие в повече от 50% от обиколката.

За съжаление, тези фактори увеличават степента на аортна дисекация. Следователно, се нуждаят от спешно поправяне, докато тяхното отсъствие позволява избирателно лечение. Друг фактор със същото значение е предболничната хипотония.

Дисекацията на аортата: диагностика

През последните години има революция във вариантите за диагноза и лечение. Освен това, е еволюирала заедно с технологията за мулти-детектор и въвеждането на нови техники за едноваскуларно поправяне.

Това е позволило малките дисекации да не минават незабелязани. Също така, е довело до намаляване на смъртността, което е пряко свързано с избора на процедура и време за лечение.

Естествената еволюция на аортичната дисекация зависи от няколко променливи. Въпреки че вида дисекация е решаващ фактор, не е единственият. Тези променливи засилват нуждата от подходящо време и лечение.

Накратко, има революция при диагнозата на аортичната дисекация поради подобрения при рентгеновите изследвания на гръдния кош. Сега лекарите могат да разпознаят минимална аортична дисекация, която преди би останала скрита и невинаги е била придружена от кървене.

Лечение

Има три начина, по които лекарите лекуват това заболяване:

• Медицинско лечение с бета-блокери, калциеви блокери и вазодилатори за намаляване на кръвното налягане, често свързани с антикоагуланти.
• Енодваскуларна операция.
• Отворена хирургическа операция.

Лекарите могат да проведат процедурата веднага или на полуизбирателна основа,или на планирана основа. Относно едноваскуларната операция, която се е развила през последните години, води до по-малко време в операционната зала, по-малко нужда от преливания и по-кратък болничен престой в сравнение с пациенти, които претърпяват открита операция.

Тези данни твърдят, че е добра идея като лечение по избор за пациенти с благоприятна анатомия и дори при деца с гръдна аортна дисекация.