Метастазите на мозъка: Описание и лечение

06 Септември, 2020
Метастазите на мозъка обикновено възникват чрез хематогенно разпространение. Това е така защото раковите клетки на първоначалния тумор навлизат в кръвта и достигат мозъка, където се разпространяват.

Метастазите на мозъка са най-често срещаните видове мозъчни тумори и представляват голямо предизвикателство за лекарите. Всъщност, те съставляват около 90% от общия брой случаи на мозъчни тумори.

Изчисленията показват, че между 10 и 40% от пациентите с рак имат метастази в мозъка. Това е така защо тяхното разпространение се увеличава, давайки по-висока средна оцеляваемост на пациентите с рак благодарение на модерните терапии.

Туморите имат различна способност за метастазиране в мозъка и способността да навлизат в бариерата кръв-мозък, имайки предвид, че я използват за да покриват и предпазват мозъка.

Метастазата е характеристика, която всички ракови клетки притежават, която се състои в способността за навлизане в съседните и далечни тъкани на първия тумор. Това е, раковите клетки могат да се местят до други части от тялото и да предизвикат друг тумор.

Клиничната метастаза на мозъка варира и зависи от засегнатата област, както и от свързаните рискове от припадъци.

Причина за метастазите на мозъка

Метастазите на мозъка: илюстрация на мозъка

Метастазите в мозъка обикновено възникват чрез хематогенно разпространение. Това е така защото раковите клетки на първия тумор навлизат в кръвта, достигат до мозъка и се разпространяват.

В това отношение, е интересно да се отбележи, че разпространението на мозъчните метастази е пропорционално на притока на кръв във въпросната област. Разпространява се в зависимост от следните проценти:

  • 80% при лезии в мозъка
  • 15% в малкия мозък
  • 5% в мозъчния ствол

Първата стъпка за разпространение на клетките чрез мозъка е да навлязат в артериалната стена на нивото на първия първичен тумор. По този начин някои ракови клетки могат да се разпръснат и да навлязат в кръвта.

Тогава, клетките или клетките, които са достигнали до кръвта, ще могат да се придържат до мозъчните съдове, като преминават бариерата кръв-мозък.

Бариерата кръв-мозък и отсъствието на лимфна система дават на мозъка значителна защита срещу навлизането на много лекарства и микроорганизми, но евентуално няма да може да предотврати навлизането на определени клетки.

Вижте също: Най-полезните за мозъка билки и подправки

Метастазите на мозъка: Как бариерата мозък-кръв пресича неопластичните клетки?

Схема на главата и мозъка

Механизмите, използвани от неопластичните клетки за прекосяване на бариерата мозък-кръв, си струва да бъдат изучавани. Обаче, вече е показано, че има поне два механизма:

  • Параклетъчен. Това е да се каже, преминаване между клетките, които образуват част от бариерата. За да направите това, клетките трябва да унищожат точките на съединение между клтеките и трябва да имат определени протеини и възпалителни медиатори.
  • Трансклетъчен- това предизвиква смъртта на клетките на бариерата.

Метастазите на мозъка: Какво става след преминаване на бариерата мозък-кръв?

Веднъж щом са вътре в мозъка, клетките преминават към мирковаскулатурата на мозъка и от там те са екставазирани, т.е. те се насочват към тъкана.

Оцеляването и съживяването от този момент нататък са зависими от способността за поддържане на подобаващи количества на кислород и хранителни вещества, което обяснява защо тези злокачествени клетки стоят много близо до кръвоносните съдове.

Вижте също: Първите признаци за рак, които 90% от хората пренебрегват

Лечения за метастазите в мозъка

Лечения на метастазите в мозъка

С обикновеното лечение, ако пациента страда от главоболие, трябва да се извърши образно изследване за да се разберат усложненията, които биха изискали операционна намеса.

Относно конкретното лечение на метастазите в мозъка, можем да споменем следните варианти:

  • Сегментална ресекция: Това включва премахването на тумора чрез малки разрези. Извършва се чрез витректомия и има редица предимства като премахване на ефекта на образуването, премахване на източника на отока и подобряване на цялостното възстановяване в сравнение с холокранната рентгенотерапия.
  • Холокранна рентгенотерапия: Исторически тази се смята за най-добро лечение когато тумора има силно присъствие. Също така е доказана полезна като допълнение на операционната намеса, намалявайки значително разпространението на рецидиви след ресекция.
  • Пространствена рентгенова операция: Тази се състои от фокусирано прилагане на радиация към тумора. Показала е по-добро възстановяване и по-ниски рецидиви при пациенти с наранявания. Може също да бъде контролирана по-добре, но няма значителна разлика при нивата на оцеляване при хората с 2 или 3 наранявания.
  • Химиотерапия: Мозъчните метастази са обикновено доста устойчиви към химиотерапия. Обаче, включването на нови терапевтични алтернативи като целеви агенти и инхибитори на точките за имунен контрол, е популяризирало проучванията в тази област.

Заключение

Метастазите в мозъка съставляват около 90% от общите случаи на рак на мозъка. Така че е важно да се направи диагноза колкото се може по-скоро за да се спре напредъка на заболяването.

В момента има много различни начини на лечение и тяхната прогноза се подобрява постоянно. Обаче, метастазата в мозъка е много агресивен вид рак и има все още много за проучване в тази област.

Благодарим Ви за четенето.

  • Juan Matus-Santos, * Daniel Motola-Kuba*. (2012). Importancia de la detección de metástasis cerebrales en pacientes con carcinomas en estadios avanzados. Rev Invest Med Sur Mex.
  • Noris-García, E., & Escobar-Pérez, X. (2004). Metástasis cerebrales y antígeno carcinoembrionario. Revista de Neurologia.
  • Massot-Punyet, R., Almajano, J., & Camacho, J. M. (2000). Metástasis cerebrales. In Revista de Neurologia.
  • Marín, A., Renner, A., Itriago, L., & Álvarez, M. (2017). METÁSTASIS CEREBRALES: UNA MIRADA BIOLÓGICA Y CLÍNICA. Revista Médica Clínica Las Condes. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.05.010