Какво представлява папиларният оток или папиледем?
Папиларният оток или папиледем е патология засягаща окото. Представлява възпаление на областта на зрителния нерв, който се намира най-близо до ретината, поради повишено вътречерепно налягане.
В някои случаи тази патология е асимптомна, докато в други засяга зрението. Проблемът е, че зад това заболяване може да се крие сериозен здравословен проблем като мозъчни тумори например. В тази статия ще ви разкажем всичко, което трябва да знаете по темата.
Какво представлява папиларният оток?
Папиларният оток, както вече споменахме, представлява възпаление на папилата на зрителния нерв на окото. Най-често засяга двете очи едновременно под формата на двустранен оток около оптичния диск.
Тази патология се дължи на повишаване на налягането вътре в черепа. Черепът е фиксирана костна структура, в която се намират различни органи и вещества. Една от тях е гръбначно-мозъчната течност. Когато нещо в тази „костна кутия“ увеличи обема си, това води и до повишаване на налягането.
Папиларният оток се появява, когато вътречерепното налягане надвиши 200 милиметра вода. Това повишаване може да се дължи на образуването на маса или тумор. Или от друга страна да бъде резултат от повишаване количеството на гръбначно-мозъчната течност.
Папиларният оток засяга оптичния диск, в очното дъно, което може да бъде установено с подходяща офталмологична техника.
Възможни причини
Както вече споменахме, причината за появата на папиларен оток е повишеното вътречерепно налягане. Това повишаване се дължи на увеличеното количество гръбначно-мозъчна течност или развитието на туморни образования в мозъка.
Тези две ситуации се срещат често под различни форми. Когато става въпрос за необичайни образования имаме предвид тумори, абсцеси развили се в резултат на инфекции или наличие на кръв поради кръвоизливи.
Според проучване публикувано в Journal Neurology Supplements, най-честата причина за появата на папиледем е идиопатичната вътречерепна хипертония. Това означава, че налягането се повишава, но причината за това остава неясна.
В други случаи това може да се дължи на менингит или енцефалит. Статия в Colombian Neurological Act потвърждава, че това може да бъде симптом на синдрома на Вернике. Други не толкова често срещани причини са:
- Синдром на Гилен-Баре
- Хипервитаминоза A
- Тумори на гръбначния стълб
- Синдром на горна празна вена
Прочетете и: Метастазите на мозъка: описание и лечение
Какви са симптомите на папиларния оток?
Симптомите на папиларния оток са разнообразни. В началото често заболяването е асимптоматично, а специалистите го откриват по време на преглед на очните дъна. С напредването си увреждането на фибрите на зрителния нерв започват да дават ясни признаци.
В този смисъл папиларният оток засяга зрението. То може да се замъгли, да стане двойно и дори напълно да изчезне за няколко секунди. Много пациенти де оплакват и от чувствителност към промяната на светлината.
Повечето епизоди на загуба на зрение обикновено траят няколко секунди. Освен казаното вътречерепното налягане също води до появата на редица симптоми. Например често е свързано с главоболие, гадене и повръщане.
Главоболието е по-силно сутрин при събуждане и се подобрява през деня. Когато става въпрос за менингит може да се наблюдава скованост в шията.
Препоръчваме ви да прочетете и: Научете всичко за менингите
Лечение на папиларния оток
Основната цел в лечението на папиларния оток е отстраняване на причината за вътречерепното налягане. Важно е да запомните, че при него трябва да потърсите спешно медицинска помощ. Когато причината е идиопатична хипертония, мерките включват намаляване на гръбначно-мозъчната течност.
В този случай според Chilean Magazine of Neurosurgery, лекарите могат да предпишат диуретици като манитол или фуроземид. Отслабването също може да помогне, както и ограничаването на течностите и солта.
За да спомогнете правилното циркулиране на гръбначно-мозъчната течност е добре да повдигнете леко горната част на леглото си. В случай, че нито една от тези мерки не даде резултат, може да се наложи оперативна намеса.
При оперативната намеса се прави лумбална пункция за спомагане на дренирането на част от течността. И накрая, ако се касае за инфекция или има абсцес в резултат на бактерии, на болния може да му бъдат предписани антибиотици.
Главоболието може да бъде част от признаците на папиларния оток и вътречерепната хипертония.
Папиларният оток – какво трябва да запомните
Това, което трябва да запомните за папиларния оток е, че той представлява патология засягаща зрителния нерв. Появява се при повишаване на вътрешно черепното налягане, отговарящо за редица различни ситуации. Повечето случаи имат едно общо нещо: повишено налягане в черепа.
Една от най-честите причини е идиопатичната вътречерепна хипертония. Други фактори могат да бъдат мозъчните тумори, кръвоизливите и инфекциите. Папиледемът трябва да бъде спешно лекуван, за да се предотврати непоправимо увреждане на зрението.
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Revista de Pediatría de Atención Primaria – Causa rara de papiledema. (n.d.). Retrieved August 29, 2020, from https://pap.es/articulo/12287/causa-rara-de-papiledema
- Polo-Torres, C., Alvis-Miranda, H. R., Castellar-Leones, S. M., Moscote-Salazar, M. A., Alcalá-Cerra, G., & Moscote-Salazar, L. R. (2013). Patobiologia de la hipertension intracraneal idiopatica infantil. Revista Chilena de Neurocirugia, 39(1), 45–57. Retrieved from https://go.gale.com/ps/i.do?p=IFME&sw=w&issn=07164491&v=2.1&it=r&id=GALE%7CA467831304&sid=googleScholar&linkaccess=fulltext
- Begué, Nieves Martín. “Protocolo papiledema: actualización y manejo.” Annals d’oftalmologia: òrgan de les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears 26.4 (2018): 3.
- Clínico Begoña, C., Cabanes, P., José, E., Lerma, M., Fuentes Fernández, I., & Clares, R. H. (2015). Presentación tardía de una encefalopatía de Wernicke tras gastrectomía por adenocarcinoma gástrico: a propósito de un caso Late presentation of wernicke’s encephalopathy after gastrectomy in a patient with gastric adenocarcinoma: case report. Acta Neurol Colomb (Vol. 31).
- Sánchez Sanz, A., Muñoz Quiñones, S., & Arruga Ginebreda, J. (2010). Protocolo diagnóstico-terapéutico del papiledema. Annals d’oftalmologia: Òrgan de Les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 18, No. 3 (JUL-SEP), 2010, 18(3), 3. Retrieved from https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6396794&info=resumen&idioma=SPA
- López Valdés, E., & Bilbao-Calabuig, R. (2007). Papiledema y otras alteraciones del disco óptico. Neurología Suplementos, 3(8), 16–26. Retrieved from https://medes.com/publication/42694
- Garza-Urroz, Yvette M., Karla L. Chávez-Caraza, and Ingrid Franco-López. “Daño ocular severo secundario a un seudotumor cerebri.” Revista Mexicana de Oftalmología 93.2 (2019): 104-107.
- de Lima Lardi, Sílvia, Juliana Ferreira da Costa Vargas, and José Amadeu Vargas. “DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE EDEMA DE PAPILA ÓPTICA.”
- Galindo, Lorena Monge, et al. “Hipertensión intracraneal idiopática: experiencia en 25 años y protocolo de actuación.” Anales de Pediatría. Vol. 87. No. 2. Elsevier Doyma, 2017.
- (PDF) Papilledema. An updated approach. Papiledema. Un enfoque actualizado. (n.d.). Retrieved August 29, 2020, from https://www.researchgate.net/publication/26851689_Papilledema_An_updated_approach_Papiledema_Un_enfoque_actualizado