Какво е синдром на дълъг QT?

Синдромът на удължен QT интервал може да причини припадък, аритмии, гърчове и дори внезапна смърт. Обясняваме защо възниква и как се лекува.

Прегледано и одобрено от лекар Diego Pereira.

Написано от Carmen Martín

Последна актуализация: 17 юни, 2023

Синдромът на дълъг QT интервал (LQTS) е сърдечно заболяване. Състои се от промяна в електрическата система на сърцето, което кара неговия ритъм да стане бърз и хаотичен.

Сърцето е органът, който отговаря за изпомпването на наситена с кислород кръв до всички части на тялото. Следователно, когато не бие правилно, кръвният поток към други органи също се променя.

Ето защо синдромът на удължен QT интервал може да доведе до гърчове, припадък и дори смърт.

Проблемът е, че това състояние може да има множество причини, вариращи от медицински или метаболитни до генетични. В тази статия ще ви обясним всичко, което трябва да знаете за синдрома и защо се появява.

Какво е синдром на дълъг QT?

Синдромът на дълъг QT е нарушение на електрическата активност на сърцето. Както е обяснено в статия от фондация Nemours, това заболяване затруднява нормалния ритъм на сърцето.

Структурата на сърцето не е засегната. За да разберете този синдром, важно е първо да разберете как работи сърцето. С всеки удар органът изтласква достатъчно количество кръв към тъканите. Ударите се произвеждат от поредица от електрически промени, които се случват в сърдечните клетки.

Тази електрическа система позволява на сърцето да бие ритмично и с подходяща честота, така че камерите да могат да се напълнят добре с кръв. Това, което се случва при синдрома на удължен QT интервал е, че поради електрическото смущение на сърцето отнема повече време, за да се възстанови между ударите.

В резултат на това сърдечните камери не се запълват напълно с кръв. Освен това се нарушава ритъмът и ударите стават все по-неправилни.

Причини за синдром на дълъг QT

За синдрома на удължен QT може да има множество причини. Най-общо казано, той се разделя на два основни типа: вроден и придобит. Първият, както подсказва името му, е от раждането. В следващите раздели ще обясним всеки един тип по-подробно.

Вродени причини

Синдромът на вроден дълъг QT интервал се дължи на генетична промяна. Идентифицирани са множество гени, които биха могли да участват в патологията, както е обобщено в статия в EMC-Pediatrics.

По опростен начин се прави разграничение между тези причини, предавани чрез автозомно доминантно унаследяване, и другите с рецесивно унаследяване. Случаите на автозомно-рецесивно унаследяване обикновено са по-тежки и обикновено се свързват с глухота.

Синдром на придобит дълъг QT интервал

Синдромът на придобития дълъг QT интервал е много по-често срещан от вродения. Основната причина за появата му е приемът на лекарства. Има множество лекарства, които могат да удължат QT сегмента, сред които откриваме:

• Антипсихотици
• Антибиотици като азитромицин
• Антиаритмични средства

От друга страна, електролитният дисбаланс също е важна причина. Синдромът обикновено се появява, когато нивата на калий, калций или магнезий в кръвта спаднат.

По време на пандемията от COVID-19 синдромът беше свързан с инфекция със SARS-CoV-2.

Какви симптоми предизвиква?

Както е обяснено от специалистите от Mayo Clinic, синдромът на удължения QT интервал не винаги показва симптоми. Всъщност много случаи се откриват чрез изследване по друга причина или се подозират от фамилната анамнеза.

Има обаче и много висок процент хора, които имат симптоми. Най-честият симптом е припадък или синкоп. Обичайно е тези хора да припадат по време на тренировка или при силни емоции. Понякога има признаци преди припадък като сърцебиене, замаяност и слабост.

Други пациенти получават гърчове. В някои случаи, ако електрическата активност не се нормализира, може дори да настъпи смърт.

Симптомите, свързани със синдрома на удължен QT интервал, могат да се появят по всяко време на деня, дори по време на сън. В повечето случаи това заболяване прави своя дебют след 40-годишна възраст и е много рядко преди това десетилетие, както се съобщава в Gene Reviews.

Усложнения на синдрома на удължения QT интервал

Едно от най-честите усложнения се нарича torsade de pointes. Това е вид камерна аритмия, която кара вентрикулите да бият неконтролируемо и бързо. Това води до невъзможност на сърцето да изпомпва нормално кръвта. В резултат на това мозъчното кръвоснабдяване може да се наруши

Вентрикуларната фибрилация е друго типично усложнение на този синдром. Това е една от най-опасните аритмии; ако не се дефибрилира, води до смърт. Освен това припадъкът може да доведе до падане или други сериозни инциденти.

Как се диагностицира синдромът на дълъг QT?

Диагнозата на синдрома на удължен QT интервал, както е отбелязано в статия на Texas Heart Institute, изисква редица допълнителни тестове. Трябва да се наблюдава електрическата активност на сърцето, за да се потвърди промяната.

За тази цел най-често използваното изследване е електрокардиограмата. Тя записва електрическата активност на сърцето. Може да се използва за определяне дали QT интервалът е удължен.

Q вълната се отнася до вентрикуларна деполяризация, а Т вълната до реполяризация.

В някои случаи се извършва Холтер изследване. Това е тест, който позволява проследяване на сърдечния ритъм за 24 часа или повече. Това ви позволява да видите дали синдромът се появява по всяко време на деня.

Как може да се лекува?

Синдромът на удължен QT обикновено се лекува веднага щом бъде открит. В противен случай рискът от внезапна смърт се увеличава. Освен това в много случаи начинът на живот или промените в начина на живот са достатъчни, за да се намали вероятността от фатално събитие.

Когато причината е лекарство, то най-често се оттегля или заменя с друго лекарство. Ако е електролитно разстройство, то ще бъде коригирано незабавно. Както е посочено в доклад от 2022 г., комбинацията от определени лекарства, предписани за повръщане, плюс загубата на електролити от самото повръщане е комбинация с висок риск за появата на синдрома.

Лекарства, използвани за лечение на синдром на удължен QT интервал

Има редица лекарства, които могат да се използват за защита на пациенти със синдром на удължен QT интервал. Най-често използваните са бета-блокери, като пропранолол или надолол. Тези лекарства помагат за забавяне на сърдечната честота и намаляване на епизодите на удължаване на QT интервала.

При други пациенти се използва мексилетин. Обикновено се комбинира с бета-блокер. Намалява риска от гърчове и припадък.

Операция или други процедури

В допълнение към медицинското лечение, синдромът на удължен QT интервал може да се повлияе и от други интервенции. Една от тях е оперативната намеса. Както обяснява проучване в Revista Española de Cardiologia, операцията се състои от симпатична денервация на лявата част на сърцето.

Следователно, това е техника, която се опитва да премахне инервацията на симпатиковата нервна система от тази част на сърцето. Симпатиковата нервна система е един от регулаторите на сърдечния ритъм. Това не позволява на сърцето да бие прекалено бързо и намалява риска от внезапна смърт.

Това лечение обикновено е запазено за случаи, които не се повлияват добре от лекарства. Друг вариант е да се имплантира дефибрилатор или пейсмейкър. Това са устройства, които контролират сърдечния ритъм. Те осигуряват леки електрически удари, когато органът се повреди.

Синдромът на удължен QT интервал увеличава риска от внезапна смърт

Синдромът на удължен QT интервал е нарушение в електрическата система на сърцето. Понякога кара сърцето да бие по неконтролиран, аритмичен начин. Много хора могат да останат асимптоматични за дълги периоди от време.

Ако човек има повтарящи се необясними припадъци или гърчове, важно е да се консултирате с лекар. Фамилната анамнеза винаги трябва да се има предвид, когато се търси диагноза.