Кръвоизлив в стъкловидното тяло: Симптоми, причини и лечение
Кръвоизливът в стъкловидното тяло е кървене, което възниква във въпросното тяло, течна, гелообразна област между вътрешната повърхност на ретината и задната страна на лещата. Това причинява внезапни аномалии в зрението.
Експертите смятат, че се среща при 7 на всеки 10 000 души. Известен е също като хемовитреален и може да има различни нива на тежест. Понякога не изисква лечение, но в други случаи може да изисква операция.
Кръвоизливът понякога причинява само замъглено зрение, въпреки че причинява и появата на петна, плаващи в зрителното поле. В най-тежките случаи се стига до пълна загуба на зрението.
Какво е кръвоизлив в стъкловидното тяло?
Кръвоизливът в стъкловидното тяло е наличието на кръв в кухина на окото, която е изпълнена с въпросното тяло. Последната е течност, съставена от 99% вода плюс малки количества колаген, хиалуронова киселина, глюкоза, натрий, калий, хлор и протеини.
Стъкловидното тяло заема две трети от общия обем на окото. Видът му е прозрачен и желатинообразен.
Когато има кръв, губи своята прозрачност и това пречи на проникването на светлина. В резултат на това се появяват нарушения на зрението.
Кръвоизливът може да бъде два вида:
- Интравитреален: Когато се появи кървене вътре в кухината на стъкловидното тяло, в пространството, където е стъкловидното тяло. Това е разстройството, което споменаваме.
- Ретровитреален или субхиалоиден: Когато се появява в пространството между стъкловидното тяло и ретината. Обикновено се класифицира в различна категория от кръвоизлив в стъкловидното тяло.
Научете всичко за: Контактът с очите: Тайни и забавни факти
Симптоми
Характерният симптом на кръвоизлив е загуба на зрителна острота само на едното око и без болка, която възниква внезапно и се развива в рамките на няколко минути. В зависимост от интензивността на кървенето, ще има частична или пълна загуба на нормално зрение.
Понякога засегнатите хора изпитват фотопсии, които представляват проблясъци на светлина. Те са известни също като очни фосфени.
Също така могат да възникнат миодезопсии, които представляват малки тъмни форми, плаващи в зрителното поле.
В тежки случаи кръвоизливът в стъкловидното тяло може да доведе до глаукома. Това се дължи на запушването с кръв на естествен дренажен път на окото, наречен трабекуларна мрежа.
Причини за кръвоизлив в стъкловидното тяло
Кръвоизливът в стъкловидното тяло има много различни причини. Най-честата е диабетната ретинопатия, очно заболяване, причинено от диабет.
Тази патология причинява появата на необичайни кръвоносни съдове в ретината. Те се пукат лесно и пренасят кръв в кухината на въпросното тяло.
Пролиферативната диабетна ретинопатия (която насърчава растежа на нови анормални кръвоносни съдове) е причина за около 50% от случаите на кръвоизлив в стъкловидното тяло. Следващите 5 най-чести причини за това състояние са както следва:
- Отлепване на ретината
- Отлепване на задната част на стъкловидното тяло
- Запушване на централната ретинална вена
- Хипертонична ретинопатия
- Вродена ретиношиза
95% от спонтанните случаи се дължат на тези причини. Останалите 5% могат да бъдат причинени от възпаление (увеит) или очен тумор. Кръвоизливът в стъкловидното тяло може също да бъде причинен от травма или операция на окото.
Прочетете също: Предотвратяване на дегенерация на макулата
Диагноза
По принцип кръвоизливът в стъкловидното тяло се диагностицира чрез разговор с пациента и обстоен офталмологичен преглед. Той отчита фундуса и зрителната острота.
Ако кървенето е много обширно, може да се назначи очен ултразвук, за да се изключи или потвърди отлепването на ретината. Трябва също да се извършват проверки на очното налягане за глаукома.
В някои случаи се извършва рентгенова снимка или компютърна томография (CT). Кръвните изследвания и изследването на другото око също са чести.
Лечение на кръвоизлив в стъкловидното тяло
Лечението на кръвоизлив в стъкловидното тяло зависи от причината. Подходът на бдително изчакване, т.е. нищо повече от държане на лицето под наблюдение, е обичаен в началото.
Много от тези случаи се разрешават спонтанно 2 до 3 месеца след епизода.
Могат да се препоръчат мерки като следните:
- Спане с повдигната глава. Това помага да се намали натрупването на кръв в окото.
- Да не се вдигат тежки предмети и да не се извършват напрегнати дейности.
- Избягване употребата на аспирин и антикоагуланти.
- Правене на контролен ултразвук на всеки 4 седмици.
Ако кървенето не се реабсорбира спонтанно или ако има засягане на ретината, е необходима операция, това се нарича витректомия. По време на тази процедура цялото стъкловидно тяло се отстранява от окото и се заменя с разтвор на солена вода.
Ако кървенето е много обилно, но няма засягане на ретината, може да се използва криотерапия или лазерно лечение. Тези процедури помагат за спиране на кървенето или премахване на кръвта. Лазерен метод, наречен панретинална фотокоагулация, предотвратява повторно кървене и репролиферация в случаи на диабетна ретинопатия.
Може ли да се предотврати?
Кръвоизливът в стъкловидното тяло не винаги може да бъде предотвратен, но има някои мерки, които помагат за намаляване на риска. Например редовно посещение при офталмолог, контролиране нивото на кръвната захар, ако имате диабет и предпазване на очите при дейности, които могат да ги изложат на риск.
В случай на симптоми на кръвоизлив, най-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако вече сте били диагностицирани с това заболяване, трябва да сте нащрек за всякакви промени и винаги да посещавате периодичните прегледи.
Всички цитирани източници бяха добре прегледани от нашия екип, за да се гарантира тяхната качествена, надеждна, актуална и валидна информация. Библиографията на тази статия бе считана за надеждна и отговаряща на академичните или научни изисквания.
- Ferreiro, A. S., & Bellido, L. M. (2014). Hemorragia subhialoidea macular, tratada mediante ruptura de la hialoides posterior con láser YAG en un síndrome de Terson. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 89(2), 62-65.
- Padilla, J. S. (2016). Miodesopsias (o moscas flotantes). Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 73(620), 525-527.
- Fernández, J. M. F., López, J. Á. F. V., Rodriguez, J. C., & Sánchez-Salorio, M. (1988). Tratamiento de la hemorragia vítrea diabética mediante criocoagulación panretiniana. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, 54(6), 819-828.
- Sarabia, César Pineda, Xóchitl Josefina Zarco Vite, and María Luisa Ruiz Morales. “Retinopatía diabética, una complicación descuidada.” Atención Familiar 25.2 (2018): 83-85.
- Alba-Linero, C., et al. “Vitrectomía diagnóstica: serie de casos en un centro de referencia.” Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología 94.11 (2019): 529-535.
- Esmerado, C., et al. “Fotocoagulación panretiniana y tratamiento antiangiogénico en la retinopatía diabética proliferativa.” Annals d’oftalmologia: òrgan de les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears 23.1 (2015): 5.